拉肚子膝盖酸痛怎么办：先补钾再护膝

拉肚子膝盖酸痛怎么办，先判断是不是脱水和低钾惹的祸。连续腹泻半天以上、每天排便超过5次稀水样便，伴随膝盖发软、上下楼梯酸痛、蹲起无力，大概率是钾、钠随肠道丢失后肌肉兴奋性下降、关节液减少所致，这时候不是单纯贴膏药能解决的，要先按世界卫生组织推荐的口服补液盐Ⅲ配方冲温水喝，每次腹泻后喝150到200毫升，同时让膝盖制动休息，48小时内酸痛没有缓解或者出现便血、发热超过38.5摄氏度，就要去医院消化科和风湿免疫科排查感染后反应性关节炎。

腹泻引起的膝盖酸痛和普通劳损疼痛机制不同。大量水样便会带走体内的钾离子，血钾低于3.5毫摩尔每升时，肌肉收缩和神经传导都会受影响，表现为膝盖周围肌肉酸胀、打软腿，严重时小腿肌肉也会痉挛。同时脱水会让关节滑液分泌减少，髌骨和股骨之间的软骨缺少润滑，走路时摩擦感明显加重。

酸痛位置在膝盖周围肌肉，不在关节缝隙。

拉肚子膝盖酸痛的即时处理

补液是第一步。去药店买口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调，不要自己用白糖加盐兑水，浓度不对会加重腹泻。少量多次喝，每10到15分钟喝两三口，不要一次灌一大杯，那样容易诱发呕吐。如果买不到口服补液盐，可以临时用500毫升温水加1.75克食盐（大约半啤酒瓶盖）和10克葡萄糖应急，但这个方案只能用一次，第二天必须换成正规补液盐。

膝盖处理上要减少负重。腹泻期间别上下楼、别蹲跪、别长时间站立，坐着的时候把腿垫高，高于心脏水平，帮助下肢回流。酸痛明显的位置可以用毛巾裹住冰袋冷敷15分钟，不要直接把冰袋贴在皮肤上，也不要这时候去按摩、拔火罐或者贴活血膏药，扩张血管会加重关节腔的渗出。

用药上，腹泻如果是普通胃肠炎，蒙脱石散可以吸附肠道毒素，空腹用50毫升温水冲服，和其他药物间隔两小时。膝盖酸痛不要第一时间吃布洛芬这类非甾体抗炎药，这类药会刺激胃肠黏膜，腹泻期间胃黏膜本身就充血水肿，吃了容易胃痛甚至黑便。疼痛实在难忍，对乙酰氨基酚对胃刺激小一些，但一天总量不要超过2克。

拉肚子膝盖酸痛的就医信号

出现下面任何一种情况，不要在家硬扛。腹泻物带血或者呈果酱色、发烧超过38.5摄氏度持续两天、膝盖红肿发热而且摸到皮温明显升高、酸痛从一侧膝盖发展到双侧踝关节和腕关节，这些是感染后反应性关节炎的典型表现，需要查血常规、C反应蛋白和HLA-B27。反应性关节炎在肠道感染后1到4周高发，青年男性居多。

上面说的补液和护膝方法，适用的是急性肠道感染后48小时内出现的膝盖酸痛。如果是慢性腹泻超过两周、同时膝盖对称肿痛、早上僵硬超过30分钟，那要考虑的是类风湿关节炎或炎症性肠病相关关节病，不是单纯补钾能解决的，必须去风湿免疫科查血沉、类风湿因子和抗CCP抗体。

先补液，再护膝，不好转立刻查血。