体格检查包括哪些项目：分基础与专科

体格检查包括哪些项目，常规分为一般检查、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统六大基础模块，常规入职体检、年度健康筛查只做基础项目，住院评估、专科就诊会追加对应专科查体，孕妇、严重外伤患者、意识不清人群不能直接套用全套流程，需要医生调整检查顺序和内容，避免加重身体不适。一般检查用来快速掌握基础生命指标，头颈部检查排查五官、甲状腺、淋巴结异常，胸部检查覆盖心肺听诊与胸廓视触叩听，腹部检查判断腹腔脏器有无压痛、包块，脊柱四肢查看活动度与畸形，神经系统评估反射、肌力和感觉。

体格检查的基础通用项目

一般检查是整套体格检查最先开展的部分，你可以理解为基础信息采集，包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、BMI计算，同时医生会观察发育营养状态、面容、体位、步态、皮肤黏膜和浅表淋巴结，皮肤重点看有无黄染、出血点、皮疹、水肿，淋巴结主要触诊颈部、腋窝、腹股沟区域，判断有无肿大。

头颈部查体依次检查眼、耳、鼻、咽喉、甲状腺、气管。眼部会查看眼睑、结膜、巩膜、瞳孔，做对光反射测试；耳部观察外耳道、鼓膜；鼻腔查看黏膜与鼻中隔；咽喉查看扁桃体、咽后壁；甲状腺用触诊判断大小、质地，气管检查确认位置是否居中。

胸部查体分为胸廓、肺脏、心脏两部分，使用视、触、叩、听四种手法。肺部听诊会听双肺各个肺野的呼吸音，排查啰音、哮鸣音；心脏听诊固定听二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣听诊区，记录心率、心律，判断有无杂音，同时叩诊确定心界大小。

腹部查体遵循视、听、触、叩顺序，先看腹部外形、胃肠蠕动轮廓，再听诊肠鸣音和血管杂音，之后轻柔触诊肝、脾、胆囊、双肾，检查有无压痛、反跳痛和腹部包块，叩诊判断肝区、肾区叩击痛以及腹腔有无移动性浊音。

脊柱四肢和肛门直肠、外生殖器查体，脊柱检查看生理弯曲、有无畸形和叩痛，测试颈椎腰椎活动范围；四肢评估关节活动、肌力、有无水肿、静脉曲张；肛门直肠项目多在住院、肛肠科就诊时按需开展，普通健康体检很多不会安排。

神经系统查体重点评估生理反射和病理反射，包含角膜反射、腹壁反射、膝腱反射、跟腱反射，同时检查四肢肌张力、肌力、痛温触觉，巴氏征等病理反射用来辅助判断中枢神经是否存在异常。

体格检查基础项目与专科查体对比

体格检查不能替代化验、影像检查。

体格检查属于医师技能考核内容，在国家医师资格考试实践技能考核中，整套体格检查操作有标准化流程，操作顺序、手法、口述要点都有统一要求，普通人自行触摸听诊很难得到可靠结果，发现异常体征后，医生一般会搭配血常规、超声、CT等辅助检查进一步明确病因，不能单凭体格检查结果确诊疾病。