小孩发烧血象高怎么办：分清感染再处理

小孩发烧血象高怎么办，首先要看血常规里白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白的数值，多数提示细菌感染，但部分病毒感染、应激状态也会出现血象升高，你不能单凭血象直接自行喂抗生素，体温38.5℃以上结合孩子精神状态使用退热药物，精神萎靡、持续高热超过72小时、呼吸急促必须复诊儿科，适用边界为已经完成静脉采血血常规检查的14岁以下儿童，未做抽血只凭指尖末梢血结果不能直接判定严重细菌感染。

小孩发烧血象高怎么看懂化验单

白细胞总数、中性粒细胞比例上升，同时C反应蛋白明显增高，偏向细菌感染。如果白细胞升高但淋巴细胞占比高，C反应蛋白仅轻度上升，大概率是病毒引发的身体应激反应，并不是细菌入侵。指尖采血的末梢血常规容易受哭闹应激影响，结果出现轻度升高时，参考价值会下降，必要时要做静脉血复查。中华医学会儿科学分会呼吸学组的儿童呼吸道感染诊疗建议，把C反应蛋白20mg/L作为区分轻重感染的参考阈值，低于该数值细菌感染概率相对偏低。

精神状态比化验数字更重要。

同样的血象数值，孩子能喝水玩耍、只是体温波动，和嗜睡拒食、频繁呕吐，对应的处理方案完全不同。化验只是辅助工具，医生会结合咽喉、肺部、腹部查体综合判断病灶位置，常见病灶包含扁桃体化脓、中耳炎、支气管炎、尿路感染，找不到感染病灶时，不能直接开启抗菌治疗。部分孩子剧烈哭闹、呕吐之后抽血，会短暂出现血象上升，属于身体应激，并非真正感染。

小孩发烧血象高用药与居家护理

退热药物只缓解发热不适，无法降低血象，不能依靠退烧药治疗感染。你要按孩子实际体重计算药量，不要只参考年龄，两次用药之间遵守规定间隔时间，不要交替频繁给药增加脏器负担。居家保证液体摄入，少量多次喂温水、口服补液盐，不要捂厚被子发汗，儿童捂汗会提升高热惊厥发生概率。饮食选择清淡易消化食物，不必强迫大量进食。

抗生素必须儿科医生评估后再使用，自行服用抗生素，有可能造成肠道菌群紊乱，还会诱导细菌耐药。就算吃抗生素，多数情况下用药48小时之后发热才会逐步缓解，服药十几个小时依旧反复发烧，不等于药物无效，不要随意换药。烧完全退下之后，依旧要完成完整疗程，残留少量细菌容易造成病情反复。

小孩发烧血象高需要立刻复诊的情况

孩子发热满72小时依旧没有好转迹象，体温峰值没有下降趋势，就算已经在服药，也要返回医院重新评估。出现呼吸变快、胸口凹陷、嘴唇发青、反复喷射呕吐、抽搐、尿量明显变少，代表病情偏重，不要继续居家等待。部分尿路感染的孩子，只会表现发烧，没有尿频尿痛的直观表现，血象持续偏高找不到呼吸道病灶，需要加做尿常规排查问题。

血象恢复存在滞后性。体温完全正常之后，血常规指标不一定马上回归正常，多数会滞后2‑5天才慢慢回落，不需要退烧后立刻反复抽血复查。孩子精神状态持续向好，没有再次发热，间隔数天再复查血常规就足够，频繁采血会给儿童带来不必要的痛苦。

血象高不等于一定要输液。很多家长看到化验结果偏高，直接要求静脉输液，多数普通细菌感染，口服抗菌药物就可以达到治疗效果。输液带来静脉刺激、输液反应等额外风险，只有严重感染、呕吐无法口服药物、脱水明显的儿童，才适合选择输液方案。