糖皮质激素药物有哪些：按药效强度划分

糖皮质激素药物有哪些，临床按照抗炎活性分为短效、中效、长效三类，不同类别适合的疾病、给药方式、疗程差异明显，短效多用于肾上腺皮质功能替代，中效常用于自身免疫病、过敏性疾病的长期控制，长效适合单次冲击或短期强效抗炎，儿童、糖尿病、活动性消化道溃疡人群选择时要优先避开长效制剂，所有这类药物都需要在医师指导下使用，不能自行增减剂量、突然停药。

糖皮质激素药物的短效品种

短效糖皮质激素代谢速度快，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用相对较轻，作用时长大约8到12小时，优先用于生理剂量替代治疗。

• 氢化可的松
• 可的松

氢化可的松更贴近人体自身分泌的皮质醇，适合肾上腺皮质功能减退患者日常维持，可的松进入体内后需要肝脏转化才具备活性，肝功能明显异常的人群一般不优先选用可的松。

糖皮质激素药物的中效品种

中效糖皮质激素作用时长12到36小时，抗炎强度适中，对内分泌轴的抑制程度介于短效和长效之间，是风湿免疫、皮肤病、呼吸科慢病治疗里比较常用的一类。

• 泼尼松
• 泼尼松龙
• 甲泼尼龙
• 曲安西龙

泼尼松需要肝脏活化，肝功能偏弱的患者可以直接选用泼尼松龙或者甲泼尼龙，甲泼尼龙水溶性更好，能够制成注射液用于静脉给药，适合病情急性加重时的治疗，曲安西龙更常做成局部注射剂型，用来处理局部炎症病灶。

糖皮质激素药物的长效品种

长效糖皮质激素抗炎效力强，作用时长可达36到72小时，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用更明显，不适合长期连续每日口服维持。

• 地塞米松
• 倍他米松

地塞米松多用于脑水肿、严重过敏反应、化疗止吐、短期抗炎冲击，倍他米松在皮肤科、骨科局部封闭场景使用较多，长期连续使用更容易出现骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应。

还有大量外用、吸入剂型的糖皮质激素，这类药物局部吸收量少，全身不良反应风险更低，多用于鼻炎、哮喘、湿疹皮炎，常见品种有布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松。

剂型决定风险差别。

口服、静脉用制剂入血浓度高，全身影响范围广，吸入、乳膏、鼻喷剂主要在靶部位起效，只要按照规范剂量使用，大多数情况下全身副作用轻微，但大面积长期涂抹强效外用激素，依然会出现皮肤变薄、毛细血管扩张等局部改变。

已经存在未控制的感染，比如活动性结核、真菌败血症，不能自行使用糖皮质激素，激素会抑制免疫，造成感染快速扩散，必须先控制感染再由医生评估是否联用。