肾功能指标有哪些项目:分抽血与尿检两大类

肾功能指标有哪些项目,整体分为抽血血检、尿液检测两大类别,体检常规筛查选用肾功三项(血肌酐、尿素氮、血尿酸),慢性肾病随访需要增加估算肾小球滤过率、胱抑素C、尿微量白蛋白等项目,参考数值严格遵循WS/T404.5—2015卫生行业标准;肌肉量偏高、短期大量吃肉、脱水人群,会出现单项指标假性升高,不能直接判定为肾脏损伤。

血检肾功能指标

抽血项目主要评估肾小球滤过能力,分为基础筛查项与早期损伤筛查项。

项目名称临床作用干扰因素
血肌酐(Cr)核心滤过指标,数值升高提示肾滤过功能下降健身人群、剧烈运动后会轻度升高
尿素氮(BUN)反映废物排泄能力,需搭配肌酐一起判断高蛋白饮食、缺水、消化道出血会造成数值上升
血尿酸(UA)排查高尿酸肾损伤、肾结石风险大量食用海鲜、动物内脏可短期拉高数值
估算肾小球滤过率(eGFR)综合年龄、性别、肌酐计算,是评估肾功能最稳定的指标受体重、肌肉总量影响较小
胱抑素C(Cys-C)更早发现轻微肾损伤,比肌酐敏感度更高受饮食、肌肉量影响很低
β2-微球蛋白专门检测肾小管近端有没有受损炎症、肿瘤会让指标轻度上升

常规体检只做前三项;糖尿病、高血压人群,建议额外加做胱抑素C与eGFR,更早发现早期肾损害。

尿检肾功能指标

尿液指标用来排查蛋白漏出、肾小管重吸收异常,是筛查早期肾病必不可少的项目。

尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)是首选项目,数值超过30mg/g,提示肾脏滤过屏障已经受损,适合糖尿病肾病的早期筛查。

24小时尿蛋白定量可以精准算出一天漏出的蛋白总量,适合尿常规查出蛋白尿后的进一步确诊。尿β2-微球蛋白升高,说明肾小管重吸收功能下降,多见于药物性肾损伤。

指标选用的适用边界

单纯依靠血肌酐无法发现早期肾病,当肌酐出现明显升高时,肾脏损伤大多已经进入中期阶段。

仅尿素氮单独升高,大概率不是肾病,优先考虑饮水不足、吃肉过多这类外界因素;只有肌酐与尿素氮同步上升,才更指向肾脏本身的滤过功能减退。

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