检查脑血管做什么检查：分清无创与造影

检查脑血管做什么检查，优先按症状、基础病选择，无症状筛查首选颈动脉超声+头颅MRA，适合高血压、糖尿病、长期吸烟、50岁以上人群；出现一过性肢体麻木、言语不清、头晕怀疑脑梗先兆，选头颅CTA；高度怀疑血管狭窄、动脉瘤准备手术，采用DSA脑血管造影。超声、MRA属于无创项目，CTA、DSA需要注射造影剂，存在造影剂肾病、过敏的潜在风险，肾功能肌酐超过133μmol/L的人群，要提前告知医生评估造影检查可行性。单次超声仅观察颈部供血血管，无法直接显示颅内细小血管，不能单独用来排除颅内动脉瘤。

检查脑血管的各类项目对比

颈动脉超声操作在颈部皮肤表面，没有辐射，价格偏低，检查耗时10到20分钟。它只能评估从心脏通向大脑的颈部大动脉，颅内深处血管不在它的观测范围内，很多人只做这项就认为脑血管全部正常，会漏掉颅内血管的病变。

MRA属于磁共振血管成像，没有电离辐射，不注射造影剂的平扫MRA可以完成基础颅内血管筛查。体内带有心脏起搏器、颅内金属夹、金属异物的人群，不能做这项检查，会存在安全隐患。平扫MRA对细小血管分辨力有限，轻微血管狭窄容易出现夸大判断。

CTA扫描速度快，急诊场景里最常用，扫描几分钟就能拿到影像。这项检查会产生电离辐射，造影剂经肾脏代谢，检查后你需要大量饮水加速排出造影剂。对碘制剂过敏的人群，不可进行CTA检查。

DSA脑血管造影需要在大腿根部穿刺股动脉，导管顺着血管送到脑血管位置，持续注射造影剂动态拍摄血管影像。它属于有创检查，穿刺位置存在出血、血肿的可能性，一般不作为普通筛查项目，多用于确诊和手术规划。

高危人群每年可做基础脑血管筛查。

你没有头痛、肢体无力、视物模糊等不适，仅为常规体检，组合方案选颈动脉超声加头颅MRA即可，不用直接做CTA或者DSA。如果近期已经出现短暂手脚无力、说话卡顿、单眼发黑，提示短暂性脑缺血发作，要直接就诊神经内科评估CTA，不要只预约超声，避免延误血管病变判断。

肾功能估算肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²的人群，应尽量避开CTA、DSA这类含碘造影检查，造影剂会加重肾脏损伤。有碘过敏既往史，无论肾功能好坏，都不能使用碘造影剂进行血管成像。单纯头颅CT平扫只能观察脑组织有无出血，无法看清血管形态，不能算作脑血管专项检查，很多门诊会把它和血管检查搭配使用。