不育不孕检查哪些项目：按顺序做，先男后女

不育不孕检查哪些项目，遵循先男方后女方、先无创再有创的顺序，夫妻双方同步就诊，35岁以下无基础疾病人群，规律无保护同房满1年未孕启动全套筛查，35到40岁人群满6个月未孕即可检查，40岁以上备孕困难者可直接就诊评估；男方首项优先做精液常规，女方先做妇科超声与月经第2至4天基础性激素、AMH，之后再安排排卵监测，精液和排卵初步筛查无异常，再做子宫输卵管造影，有盆腔炎、宫外孕史的女性，输卵管检查优先级提高，检查前需要排除急性生殖道感染，避免造影带来盆腔感染风险，参考中华医学会妇产科学分会2019年《不孕症诊断指南》。

不育不孕男方检查项目

精液常规是男性基础筛查项目，检查前禁欲3至7天，参照世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）评估精子数量、活力、形态，单次结果异常需要间隔2周复查，不能仅凭一次结果下定论。精液存在明显异常时，继续完善阴囊彩超、男性性激素六项，必要时增加精浆生化、Y染色体微缺失、染色体核型分析，排查睾丸发育、生精障碍、梗阻性无精问题。基础抽血项目包含血常规、肝肾功能、传染病筛查，用于评估整体健康状况，排除全身性疾病影响生育。

不要跳过男方检查直接让女方做侵入性项目。

不育不孕女方基础生殖检查项目

月经第2至4天抽血查基础性激素六项、AMH，AMH即抗缪勒管激素，用来评估卵巢储备，不受月经周期大幅度波动影响。经阴道妇科超声可查看子宫形态、内膜厚度、卵巢窦卵泡数量，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢等结构异常。排卵监测可以选择B超动态监测卵泡，也可以搭配基础体温记录、排卵试纸辅助判断，B超监测准确度更高，能观察卵泡能否长大并顺利排出。白带常规、宫颈筛查用来排除阴道炎症、宫颈病变，炎症会阻碍精子穿过宫颈通道，降低受孕概率。

不育不孕女方输卵管与进阶检查项目

子宫输卵管造影是一线输卵管通畅度筛查，必须在月经干净后2至7天完成，检查前禁止同房，白带化验确认无急性炎症。造影可以观察输卵管形态、有无堵塞、宫腔粘连，相比单纯通液，它能留下影像资料，判断梗阻位置。造影提示高度异常，或者高度怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症，医生会评估是否做腹腔镜探查，这项属于有创检查，不作为初次筛查。反复流产、不明原因不孕人群，可增加甲状腺功能、自身抗体、染色体核型检查。

不育不孕通用基础体检项目

夫妻双方都需要完成通用基础抽血，血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血型、乙肝、梅毒、HIV筛查，部分地区可增加地贫筛查。这类项目用来排查全身性疾病，确认身体状态可以耐受备孕或者后续辅助生殖，不能替代生殖专项检查。很多人会单独做普通孕前体检，但普通孕前体检没有包含输卵管、AMH、精液形态这类针对性生育评估，孕前体检正常依旧可能存在不孕因素。

该评估流程的适用边界是有规律性生活，每周2次及以上；长期分居、存在严重性功能障碍，这类情况不适用这套筛查顺序，优先处理性生活相关问题。

不育不孕检查的常见错误操作

男方禁欲超过10天再做精液检查，会出现精子老化、活力假性偏低，拿到偏低报告容易误判生育能力，耽误后续诊疗。女性在排卵期或者经期做输卵管造影，会升高感染风险，内膜碎片也可能造成假性输卵管堵塞影像，结果参考价值下降。一次性做完全套侵入性检查，没有先做无创基础筛查，会增加不必要的身体负担与经济成本。

拿到报告后，不要自行对照网上指标判断能否怀孕，指标只作为参考，需要生殖科医生结合双方全部结果综合判断。