宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事：分清诱因，对症护理

宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事，常见诱因有鼻后滴漏、气道高反应、胃食管反流，你可以先看宝宝有没有平躺后鼻塞流涕、遇冷空气加重、饭后很快入睡这三类表现，居家优先做抬高上半身、清理鼻腔、卧室加湿，出现呼吸急促、口唇发青、持续超过一周、发热喘息的宝宝，要尽快就诊，该判断适用于月龄满1个月以上、无先天心肺基础疾病的婴幼儿，先天心脏病、气道发育畸形宝宝不能只靠居家护理观察。

宝宝夜间咳嗽的常见诱因

鼻后滴漏是占比更高的一类，白天宝宝处于站立或者坐姿，鼻腔里的分泌物顺着鼻孔流出，刺激咽喉的力度弱，平躺之后鼻涕向后流到咽喉和气管上端，触发咳嗽反射，这类咳嗽大多在刚躺下、凌晨时段明显，常会伴随打呼噜、频繁清嗓子、鼻孔有黏鼻涕。气道高反应和夜间环境变化相关，夜间室温波动、被子里的尘螨、干燥空气都会让呼吸道黏膜敏感度上升，白天活动时气流充足，症状不容易显现，安静躺下后气道收缩，咳嗽变多，多为干咳，没有大量痰液。胃食管反流多见于低龄宝宝，宝宝胃呈水平状，睡前如果吃得偏多，平躺后胃内奶液、食物向上反流，刺激咽喉引发咳嗽，很多时候还会伴随扭动身体、吐奶、睡觉不安稳。

感染恢复期也会出现这种表现，白天身体代谢活跃，排痰能力稍强，夜间迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，痰液堆积，引发阵发性咳嗽，一般前期有感冒、支气管炎病史，咳嗽会随恢复慢慢减轻。

居家可直接执行的护理办法

你在睡前半小时用生理盐水喷鼻或者洗鼻，把鼻腔内的分泌物清理干净，减少鼻涕后流，操作后等待几分钟再让宝宝躺下，不要刚洗完立刻平躺。睡觉时把宝宝上半身整体垫高15到30度，不要只垫高枕头，单独垫高头部容易造成颈部弯折，加重呼吸不畅，用折叠床垫或者厚垫垫在床垫头部一侧更稳妥。卧室湿度维持在50%到60%，湿度太低会让气道发干，加湿设备每天清洗，减少霉菌滋生，睡前避开剧烈跑动、大哭，防止气道持续兴奋。

调整喂养和进食时间，睡前1到1.5小时不再大量喝奶、吃辅食，喂完竖抱拍嗝，不要喂完马上放床上平躺，适合怀疑反流的宝宝。

需要及时就医的判断标准

下面这些信号出现，不要继续居家观察。

• 呼吸时胸口、锁骨位置向内凹陷，呼吸速度明显变快
• 咳嗽伴随喘息、哨音，或者口唇、鼻尖发青发白
• 连续夜间咳嗽超过7天没有好转，或是反复夜间咳嗽超过两周
• 持续发热、精神萎靡、拒奶、频繁呕吐

不要自行给婴幼儿服用成人止咳药，4岁以下儿童不建议随意使用非处方镇咳类口服药物。

不同诱因的区分对照

该方法的适用边界是，只针对无先天气道、心脏疾病的健康婴幼儿，存在先天发育异常、免疫缺陷的宝宝，夜间咳嗽不能按这套居家方案自行处理，需要遵从儿科医生长期随访方案。

尘螨是夜间气道刺激里很容易忽略的因素，枕套、被套每周用55摄氏度以上热水清洗，能减少过敏原积累。