引起胸痛的原因有哪些:分高危低危快速自查

引起胸痛的原因有哪些,整体分为致命高危胸痛与普通低危胸痛两大类,按照《胸痛基层诊疗指南(2019年)》划分,高危胸痛包含急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸,一旦出现撕裂样、压榨样剧痛且伴随大汗、呼吸困难,你必须立刻拨打急救电话;低危胸痛多来自胸壁、肺、肠胃、情绪问题,疼痛位置固定、按压会加重,大多不会短时间危及生命,适合择期就诊排查。40岁以上有高血压、高血脂、长期吸烟人群,优先排查心源性问题;青壮年无基础病,大多是肋软骨炎、胃食管反流、焦虑引发的胸痛。

引起胸痛的原因有哪些:致命高危类型

这一类胸痛发病急、进展快,延误救治容易出现严重后果,不能在家自行观察。

分类具体病因典型疼痛特点
心源性高危急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞胸前压榨痛、后背撕裂痛,活动后加重,伴随出冷汗、胸闷
非心源性高危急性肺栓塞、张力性气胸突发胸痛合并憋气、咳血;气胸会在用力憋气后突然刺痛

引起胸痛的原因有哪些:非致命普通类型

这部分占门诊胸痛病例的大多数,疼痛诱因明确,症状反复但不会快速恶化。

胸壁病变是年轻人最常见诱因,肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨外伤,痛点固定,用手按压患处痛感会明显加重,翻身、抬手时疼痛会变明显,皮肤长出带状疱疹前也会出现局部胸痛。

呼吸系统轻症包含普通肺炎、胸膜炎、轻度自发性气胸,疼痛会跟着深呼吸、咳嗽明显加重,屏住呼吸后痛感可以减轻。

消化系统问题极易被误认为心脏痛,胃食管反流会出现胸骨后烧灼感,饭后、平躺时发作;食管痉挛、胆囊炎也会放射到前胸产生痛感,大多伴随反酸、腹胀、右上腹不适。

精神心理因素在中青年群体里占比持续上升,惊恐障碍、长期焦虑带来过度通气,会出现胸前刺痛、心慌、手脚发麻,各项心脏检查大多无明显异常。

快速区分心源性与胸壁胸痛

你可以用两个简单动作初步判断:如果按压胸口痛点,疼痛明显加重,基本属于胸壁骨骼肌肉问题;如果按压没有任何痛感,劳累、情绪激动后发作,更偏向心脏供血不足。

边界提示:仅依靠症状无法完全排除主动脉夹层这类极易漏诊的急症,哪怕疼痛自行缓解,只要是首次突发剧烈胸痛,依然要到医院做心电图、胸部CT排查,不能只凭自我判断在家休养。

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