PPD皮试怎么看结果:72小时测硬结
PPD皮试怎么看结果,必须在注射后48至72小时判读,优先选72小时,只测量皮下硬结的横径与纵径,取平均值,单纯红晕不计入判断标准;按照中国疾控中心结核病预防控制中心给出的判定标准,硬结平均直径小于5mm为阴性,5至9mm为一般阳性,10至14mm为中度阳性,大于等于15mm,或是局部出现水泡、坏死、双圈、淋巴管炎,都属于强阳性;接种过卡介苗的健康人群,5至9mm阳性大多是疫苗带来的免疫反应,无需过度紧张,只有未接种卡介苗的幼儿、结核病人密切接触者、免疫低下人群出现5mm及以上硬结,才需要进一步拍片检查,皮试前3天内服用过激素药物会造成结果偏低,这类人群需要延后检测。
PPD皮试测量操作
你先用笔尖轻轻圈出硬结的边缘,不要只圈发红的皮肤,再用毫米直尺量出横向最大宽度与纵向最大宽度,把两个数值相加再除以二,算出平均直径。
不要把皮下淤血当成硬结,淤血按压后不会褪色,硬结按压后会短暂发白,二者很容易区分。
PPD皮试分级判定标准
| 结果等级 | 硬结平均直径 | 局部特殊表现 |
|---|---|---|
| 阴性(-) | <5mm | 仅有红晕,无皮下硬块 |
| 一般阳性(+) | 5mm~9mm | 只有硬结,没有水泡、破溃 |
| 中度阳性(++) | 10mm~14mm | 硬结范围扩大,皮肤完整无破损 |
| 强阳性(+++) | ≥15mm | 出现水泡、皮肤坏死、双圈反应、淋巴管炎 |
不同人群结果解读边界
普通健康成年人,仅一般阳性大多是卡介苗遗留反应,不用做进一步检查;中度阳性可以择期做胸部X光排查潜伏感染。
结核患者密切接触者、长期服用免疫抑制剂人群、HIV感染者,只要硬结达到5mm,就需要做胸部影像学检查,排除结核感染。
免疫严重低下的人群,即便已经感染结核,皮试也可能呈现阴性,不能只依靠这项试验下结论。
判读时间限制
超出72小时再看结果,硬结会慢慢消退,测出的数值会偏小,容易出现误判。
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