肠粘连是什么原因引起:分两大类诱因

肠粘连是什么原因引起,最主要分为腹腔手术相关损伤和腹腔内非手术刺激两类,腹腔手术是占比更高的诱因,多数粘连不会出现明显不适,只有粘连造成肠道弯折、狭窄、卡压时,才会引发腹痛、腹胀、停止排气排便这类肠梗阻表现,该判断适合有腹部既往病史、反复下腹或脐周隐痛人群,单纯一过性肠胃胀气、消化不良不属于粘连发病范畴。

肠粘连手术相关诱因

腹腔手术过程中,腹膜、肠管表面的浆膜层受损,身体启动修复机制,生成纤维蛋白渗出物,渗出物没有被及时吸收就会形成纤维条索,把肠管之间、肠管和腹壁、脏器互相粘在一起。阑尾炎手术、剖宫产、胃肠修补、胆囊切除这类进入腹腔的操作,都有形成粘连的可能,手术时长更长、腹腔暴露时间久,粘连发生概率会有所上升。

术中出血、纱布器械摩擦肠壁、肠管长时间暴露在空气里,都会加重浆膜损伤。术后早期下床活动可以减少纤维组织固化,降低明显粘连的概率,但不能完全杜绝粘连形成。

腹腔感染是连带加重粘连的关键。手术之后如果出现切口深部或者腹腔内部感染,炎症持续刺激腹膜,渗出量会明显增多,形成更粗、更牢固的粘连带。

肠粘连非手术诱因

腹腔内部的炎症疾病,不需要开刀也能诱发粘连。化脓性阑尾炎、盆腔炎症、结核性腹膜炎,病菌带来的炎症介质会破坏腹膜光滑表层,后续修复阶段产生纤维粘连。结核性腹膜炎形成的粘连往往范围更广,更容易诱发慢性腹部不适。

腹部闭合外伤,外力撞击造成肠管挫伤、腹膜下出血,血液和炎性渗出堆积在腹腔,同样会催生纤维粘连,这类患者很多没有手术史,容易忽略粘连的可能性。

腹腔内出血,不管是脏器自发破裂出血,还是外伤出血,血液里的纤维蛋白沉积在肠管表面,会逐步机化变成粘连组织。出血量大、引流不充分的时候,粘连风险更高。

少数特殊情况由腹腔内异物引发,脱落的缝线、残留的滑石粉等异物持续刺激腹膜,诱发慢性异物性炎症,慢慢形成粘连。

无症状粘连不需要特殊治疗。

出现持续腹痛伴随停止排气排便,尽快就医排查肠梗阻。

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