上环后不来月经怎么办：分情况处理

上环后不来月经怎么办，你先在同房14天以后用早孕试纸检测，排除带环妊娠，上环后3个月内停经大多是节育器刺激内膜引发的短暂月经紊乱，超过90天没来、伴随下腹持续坠痛、异常分泌物、发热，要尽快到妇科就诊，做B超和性激素六项检查，宫内环移位、宫腔粘连、卵巢排卵异常都会造成闭经，有备孕计划、环放置超过5年且反复停经的人群，可评估取环，无不适且检查指标正常可继续观察随访。

上环后不来月经的排查步骤

优先做早孕筛查，带环不是百分百避孕，节育器下移、脱落都会失去避孕效果，试纸显示两条杠，直接就医，不要自行吃药。试纸阴性，下一步预约妇科B超，B超可以看清节育器位置、子宫内膜厚度，内膜厚度小于5毫米，说明内膜暂时没有达到来月经的条件；内膜厚度大于8毫米，大概率短期内会来潮。同步抽血查性激素六项，判断排卵状态，放置曼月乐环的人群，孕激素持续释放，很多人会逐步出现经量减少甚至闭经，属于药物带来的常见反应。

曼月乐闭经，大多可逆。

普通金属圆环、T型环，出现长时间闭经，和曼月乐的处理逻辑不一样，金属环不会持续释放激素，持续停经更偏向内膜损伤、炎症刺激或者内分泌波动。拿到B超和抽血结果后，医生会判断是否使用孕激素类药物催经，药物催经只适合内膜厚度达标的情况，内膜太薄时催经效果偏弱，强行用药容易出现少量点滴出血，达不到正常来月经的效果。

上环后不来月经的干预方案对比

上环后不来月经的就医指征与边界

该方法的适用边界是，仅适用于放置宫内节育器后新发的停经，本身有多囊卵巢综合征、卵巢早衰、既往宫腔手术史的人群，闭经不一定是上环导致，不能只把问题归于节育器。出现单侧下腹撕裂样疼痛、头晕乏力、阴道少量褐色出血，高度警惕异位妊娠，属于急症，立刻前往医院急诊妇科，不要等待观察。

不要自行购买调经中成药或者催经药剂服用，没有B超确认内膜状态和环位置，用药存在风险。曼月乐使用者，在闭经期间依然有避孕作用，不需要额外加用避孕套避孕，只要环位置正常；普通圆环停经时避孕效力不变，但环一旦下移，避孕能力明显下降。

记录停经时长、上环日期、有无腹痛和出血，就诊时直接提供给医生，缩短诊断时间。上环后的月经异常随访参考国家卫健委发布的《女性宫内节育器放置服务规范》，规范要求放置后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次B超，后续每年复查一次，出现月经异常随时增加复查。

取环之后，如果月经依旧推迟，需要继续排查内分泌和宫腔粘连问题，不能默认取环就一定恢复正常月经。少数女性上环操作过程中内膜受损，形成宫腔粘连，这种闭经依靠药物很难改善，需要宫腔镜进一步处理。