心梗病人血压低怎么办：现场处置要点

心梗病人血压低怎么办，优先拨打120急救，同时让患者平躺、下肢抬高15到30度，停止服用硝酸甘油，监测血压和意识，不要随意喂水喂药，收缩压持续低于90mmHg、伴随出冷汗和意识模糊属于危重，这类处置方案只适合发病现场等待急救的患者，不能用来替代院内升压、再灌注等专科治疗，已经送入医院的患者必须遵从心内科医师方案。

心梗病人血压低的现场操作

你立刻让患者保持平卧位，松开领口、腰带，把双腿垫高，这个姿势能增加回流到心脏的血液量，轻度提升血压。不要扶起患者坐起或者走动，体位变动会进一步拉低血压，加重心肌缺血。如果患者呕吐，把头部侧向一边，防止呕吐物呛入气管造成窒息。

停用硝酸甘油是硬性要求，硝酸甘油会扩张血管，本身就有降压作用，血压偏低时使用，容易诱发休克。家里有血压计可以每隔五分钟测一次血压，记录数值，等急救人员到场后直接提供，方便医生快速判断病情变化。

不要给血压偏低的心梗患者喝水。患者心肌泵血能力下降，大量进水会增加循环容量负担，加重心衰，意识不清的患者饮水还会发生误吸。患者清醒、口唇极度干燥时，只能用棉签蘸水湿润嘴唇。

心梗病人血压低院内治疗方案对比

休克，是血压低最危险的结局。

出现这些信号代表进展到心源性休克：皮肤湿冷发白、脉搏细快、说话含糊、尿量明显变少。这类情况死亡率偏高，必须在具备胸痛中心资质的医院开展抢救，国内胸痛中心的建设标准由中国医师协会胸痛专业委员会制定，规范了这类危重心梗患者的急救转运流程。

区分两种低血压状态很关键。一种是心梗发病早期短暂血压下降，患者意识清楚，没有大汗、胸闷加剧，经过体位调整后血压小幅回升，风险相对可控。另一种是大面积心肌坏死引发的持续性低血压，心肌收缩能力受损，单纯靠体位调整很难改善，必须依靠器械和药物支持。有一个错误做法需要规避，有人自行给患者吃升压保健品，这类物质起效不稳定，还会干扰医生用药判断。

转运途中持续观察患者呼吸。呼吸变浅、变慢、口唇发紫时，在急救人员指导下做基础通气支持，不要盲目按压胸部，只有患者心跳停止，才启动心肺复苏。

后续稳定阶段，血压回升之后，用药方案会重新调整，β受体阻滞剂、普利类药物这类原本心梗常用药，需要从小剂量缓慢试用，持续监测血压波动，避免血压再次回落。