检查抑郁要做哪些检查：5类项目清单

检查抑郁要做哪些检查，核心路径是精神科面诊加标准化量表、实验室排查、体格检查、必要时影像与特殊评估五者搭配，才能区分原发抑郁与躯体疾病继发的情绪低落。这套流程适用于情绪低落、兴趣减退、睡眠或食欲明显改变、自我评价过低已持续两周以上，并明显影响工作、社交或日常功能的成年人；如果只是单次失恋、连续加班后的短暂情绪差，不必走完整套项目。国内精神科目前通用的诊断依据是DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）和ICD-11（《国际疾病分类》第十一版），要求核心症状持续至少两周且造成社会功能受损。

检查抑郁要做哪些检查：面诊与量表

精神科医生的面诊是第一步，不能靠问卷替代。医生会用30到50分钟问清楚情绪低落的起始时间、加重或缓解因素、有无自伤念头、家族史、近期应激事件、睡眠和饮食变化，并观察精神运动性表现。面诊同时使用标准化量表做量化参考，常用的是PHQ-9（9项患者健康问卷）和汉密尔顿抑郁量表HAMD-17。PHQ-9由你自行填写，0到27分，≥10分提示中度及以上抑郁可能；HAMD-17由医生评定，≥17分达到中度抑郁界限。量表只做辅助参考，不能单独作为确诊依据。

PHQ-9第9题直接问自伤念头，得分≥1医生会立即评估风险等级。

检查抑郁要做哪些检查：实验室与躯体排查

情绪低落可以由躯体疾病引起，必须用抽血和查体筛掉。常规项目包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖、性激素；女性加查血或尿HCG排除妊娠相关情绪波动；中老年加查维生素B12、叶酸和铁蛋白。甲状腺功能减退、贫血、糖尿病、脑垂体瘤、慢性感染都能表现为抑郁样症状，不排查就直接上抗抑郁药容易掩盖原发病。

不同人群的检查组合有明确差异，你可以对照下表判断自己该加做哪几项。

体格检查不能省。医生会测血压、心率，做甲状腺触诊，观察有无震颤、黏液水肿、步态异常，必要时做神经系统查体。这些体征是区分原发抑郁和器质性脑病的关键线索，缺了这一步，抽血结果再全也容易漏诊。

检查抑郁要做哪些检查：影像与特殊评估

头颅CT或MRI不是每个抑郁初发者都要做，但出现以下任一情况必须加做：首次发病年龄大于50岁、有明确神经系统体征如肢体无力或言语不清、短时间内症状急剧加重、既往有头部外伤史。脑电图用于怀疑癫痫或谵妄时；心电图主要在用药前评估，因为部分抗抑郁药会延长QT间期，影响心律失常风险。

MMPI（明尼苏达多项人格测验）和SCL-90用于辅助判断人格基础与症状谱，不是诊断必需。

这套路径的适用边界要讲清楚：它针对的是疑似重性抑郁障碍的成年人。儿童和青少年需要使用发育适配的量表如CDRS-R，并由儿童精神科医生评估；双相情感障碍患者若躁狂或轻躁狂未被识别，按单相抑郁检查会漏诊，PHQ-9得分高但既往有过持续数天的异常兴奋、睡眠需求明显减少、冲动消费或言语增多，必须在面诊时主动告诉医生，不要只盯着情绪低落这一条线索。