农村医疗保险有哪些险种:三重保障体系

农村医疗保险有哪些险种,现行农村统一执行城乡居民基本医疗保险,配套自动附带的城乡居民大病保险,再加面向困难群体的医疗救助,三者构成三重保障;你正常缴费参保拿到的是居民基本医保,大病保险不用单独交钱自动生效,医疗救助不是人人都能享受,仅限特困、低保、低保边缘等认定对象,另外还有自愿自费购买的惠民保作为商业补充,不属于国家强制医保体系,农村原有的新农合已经在2016年启动整合,全国多数地区不再单独设立新农合险种,只是很多农村居民习惯沿用这个叫法。

农村医疗保险有哪些险种:城乡居民基本医保

这是农村医保的主险种,也是你每年集中缴费期主动缴费参保的险种,覆盖农村没有参加职工医保的老人、儿童、务农人员、灵活居民,待遇包含普通门诊、高血压糖尿病两病门诊、慢特病门诊、住院报销、生育医疗费用报销,报销有起付线、封顶线和目录限制,不在医保目录内的药品、耗材、项目不能报销,各地筹资标准、起付线比例由本省医保局制定,待遇存在区域差异。

它替代了旧新农合。

农村医疗保险有哪些险种:城乡居民大病保险

大病保险依附在居民基本医保之上,不需要单独申报、单独缴费,只要你当年正常参保居民医保,就自动纳入保障范围,作用是解决高额医疗费负担,基本医保报销之后,政策内自付费用超过当地大病起付线的部分,按分段比例再次报销,低保、特困、返贫致贫人口的大病起付线会降低,报销比例倾斜提高,结算大多和基本医保一站式同步完成,不需要你单独提交材料二次申请。

农村医疗保险有哪些险种:医疗救助

医疗救助属于兜底保障,不属于全员参保险种,准入门槛明确,只面向经过民政、乡村振兴部门认定的特定人群,包含特困供养人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象,保障分两类,一类是帮困难人员代缴或者补贴居民医保个人缴费,另一类是在基本医保、大病保险报销之后,对剩余难以承担的合规自付费用再救助,普通农户不在救助范围,就算花了大额医药费,也不能申请医疗救助。

农村医疗保险有哪些险种:惠民保(自愿补充)

惠民保是地方联合保险公司推出的普惠型商业补充医疗险,和国家医保分开,自愿花钱购买,不限年龄、健康状况,既往病症大多可以投保,能报销医保目录外部分药品和耗材,弥补居民医保报销缺口,但是免赔额偏高,保障范围有限,不能替代前面三重医保,适合年纪偏大、身体条件差买不了普通百万医疗险的农村居民,你可以根据家庭经济、患病情况自主选择要不要投保。

险种名称是否单独缴费参保人群核心作用
城乡居民基本医保是,每年集中缴费农村未参保职工医保居民门诊、住院基础报销
城乡居民大病保险否,含在居民医保筹资内全部居民医保参保人高额自付费用二次报销
医疗救助不单独缴费,资格认定制特困、低保、监测对象等缴费资助+剩余费用兜底
惠民保是,商业产品自愿买本地参保居民医保人员医保外费用补充报销

很多村民会混淆新农合和居民医保,新农合是整合前的叫法,按照国务院2016年《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,全国逐步把新农合、城镇居民医保合并,统一为城乡居民基本医疗保险,政策框架参考国家医保局、财政部《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》执行,待遇清单内的保障项目才属于正规医保待遇,地方自行增设的项目不在统一清单内,稳定性偏弱。

同一个年度内,你不能同时参加职工医保和居民医保,重复参保只会保留一份待遇,多交的费用一般也不会自动叠加报销,如果你外出务工已经由单位缴纳职工医保,家里就不要再重复缴纳农村居民医保,避免资金浪费,就医结算也只能使用其中一个医保凭证。

医疗救助资格以民政部门当月认定结果为准,认定失效之后,救助待遇同步停止,不会跟着居民医保参保资格长期保留。

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