哪些情况要打狂犬疫苗：分清暴露等级

哪些情况要打狂犬疫苗，以国家疾控中心狂犬病暴露处置规范划分三级暴露为判断基础，你被猫狗、蝙蝠等哺乳动物抓咬，皮肤出现破皮、出血、黏膜接触动物唾液属于需要接种的范围，完整无破损皮肤被舔舐属于一级暴露，大多不需要接种，被家禽、鱼类、昆虫等非哺乳动物致伤，一般不用接种疫苗，二级暴露单纯破皮优先接种疫苗，三级暴露出血或贯穿伤要同时接种疫苗和狂犬免疫球蛋白。

哪些情况要打狂犬疫苗：三级暴露区分

一级暴露是完好皮肤被动物舔舐、接触动物分泌物，皮肤没有任何划痕、破皮，这种情况清洁表面即可，不需要启动狂犬疫苗接种。你要仔细对着光线检查皮肤，有时候细微划痕肉眼不容易识别，用酒精擦拭患处，有刺痛感就代表表皮屏障破损，归入二级暴露处理。

二级暴露包含裸露皮肤被轻咬，无出血的抓痕、擦伤，表皮已经破损。只要判定为二级暴露，没有既往全程接种疫苗且还在保护期内的记录，你就要及时接种狂犬疫苗。免疫保护期按规范分为3个月绝对保护期和3个月到1年的相对保护期，保护期内再次发生二级暴露可以不用重复接种。

三级暴露是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤抓伤，伤口渗血、出血，动物唾液直接接触破损伤口、眼结膜、口腔黏膜。三级暴露除了按时打完疫苗，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，免疫球蛋白尽量在受伤当天使用，延迟使用后防护效果会下降。

哪些情况要打狂犬疫苗：动物种类判断

携带狂犬病毒风险较高的动物主要是犬、猫、狐狸、浣熊、蝙蝠等哺乳动物，被这类动物致伤，优先按暴露分级处置。蝙蝠风险比较特殊，哪怕没有明显伤口，只要在密闭空间近距离接触蝙蝠，存在黏膜接触可能，通常建议按三级暴露评估处置。

被兔子、仓鼠、豚鼠这类啮齿类、兔形目动物咬伤，国内绝大多数病例中没有证实这类动物传播狂犬病，一般不推荐接种狂犬疫苗，但伤口依然要冲洗消毒，避免普通细菌感染。鸟类、爬行类、两栖类、鱼虾、昆虫不携带狂犬病毒，受伤后不用考虑狂犬疫苗。

受伤后第一时间冲洗伤口。

冲洗使用流动清水搭配肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗结束后用碘伏消毒，不要包扎缝合深的咬伤伤口，缝合会利于病毒留存，医生评估后再决定是否缝合。冲洗处置不能替代疫苗和免疫球蛋白，只是降低局部病毒载量。

该方法的适用边界是，已经发生暴露且受伤时间不超过数月，暴露后处置越早越好，不存在固定的24小时截止时间，超过24小时只要还没有发病，仍然可以启动接种。已经出现狂犬病发病症状的人群，接种疫苗无法起到救治作用。

十日观察法可以和疫苗接种同步开展，不是等观察结果再打针。伤人的猫狗隔离观察10天，如果动物10天后保持健康存活，可以由接诊医生评估后续针次是否终止，不能自行停止接种。十日观察法不适用于蝙蝠、野外野生动物致伤场景。