如何判断宝宝手拉伤了：分三步自查
如何判断宝宝手拉伤了，你可以按触碰反应、活动幅度、外观表现三个方向依次自查，优先观察宝宝是否在牵拉手臂后持续抗拒抬手、抓握，被动转动手腕或前臂时出现明显哭闹，局部有压痛、轻微肿胀，这类表现多见于桡骨头半脱位，该自查方式适合1到4岁、语言表达能力有限的幼儿，年龄偏大能说清痛感的儿童，还可以直接询问疼痛位置。
宝宝手拉伤的触碰反应判断
你轻轻用指腹依次轻按宝宝的肩膀、上臂、手肘、手腕和手掌，按压到损伤位置时，宝宝会躲闪、皱眉或者突然哭出声，没有受伤的部位被触碰时情绪平稳。区分普通磕碰和牵拉损伤的关键点在于，牵拉造成的损伤痛点大多集中在肘关节附近，手掌、手背皮肤没有磕碰淤青，只是深部按压会引发不适。不要用力捏或者掰关节，过度操作会加重不适。
观察宝宝自主用手的状态。正常情况下宝宝会主动伸手拿玩具、抬手举东西，手拉伤之后，会下意识把受伤的手臂贴在身体侧边不动，不愿意使用这一侧的手，愿意用完好的那只手完成抓握动作。部分宝宝会保持手肘微微弯曲的固定姿势，不敢伸直手臂。
宝宝手拉伤的活动幅度判断
你缓慢、轻柔地尝试辅助宝宝活动手臂，先做抬手动作，再慢慢旋转前臂，也就是让手心朝上、朝下转动。如果转动到某个角度，宝宝立刻哭闹、躲开，说明这个活动角度会刺激损伤位置。桡骨头半脱位的典型特征就是宝宝可以小幅晃动肩膀，但很难配合完成手心向上的翻转动作，抬手高度明显受限。
不要强行掰直、扭转手臂测试活动度。强行牵拉有可能让原本轻微的脱位情况加重，增加后续复位难度。一旦在轻试活动时宝宝反应剧烈，立刻停止所有操作，不再继续测试。
宝宝手拉伤的外观与伴随表现判断
仔细对比两只手和两侧手臂的外形，查看皮肤颜色、粗细有没有差别。牵拉型拉伤大多不会马上出现淤青，肿胀也比较轻微，很多时候外观看起来和正常手臂差别不大；如果是摔伤、撞击带来的损伤，更容易看到红肿、皮肤擦伤。
留意宝宝哭闹的时间规律。单纯受到惊吓的哭闹，安抚几分钟之后就会平复，之后可以正常活动手臂。手拉伤带来的疼痛属于持续性不适，宝宝安静下来之后，只要无意活动到伤肢，还是会再次哭闹，休息之后也无法恢复正常抓握。
出现下面任意一种情况，尽快前往儿科或者骨科就诊。
- 手臂完全无法活动，一碰就剧烈哭闹
- 手臂明显变形、大面积肿胀、皮肤发紫
- 手指发凉、颜色发白或者发紫
- 受伤超过半小时，依旧不肯使用患肢
这个自查方法不适用于怀疑骨折、严重软组织撕裂的情况，这类损伤依靠肉眼和简单触碰很难准确区分，需要影像学检查来明确情况。
不要自行尝试给宝宝复位关节。非专业操作有概率加重局部损伤，影响神经和血管。
