早上和晚上血压哪个高：看血压节律

早上和晚上血压哪个高，多数健康成年人与未经药物控制的原发性高血压人群，清晨睡醒后2小时内血压更高，这个时段叫清晨高血压，晚间血压通常偏低；但夜间高血压、睡眠呼吸暂停人群、服用短效降压药的人，晚上血压会高于早上。你可以连续7天，每天早上起床排空膀胱、未服药未进食前测血压，晚上睡前休息5分钟后复测，两次均取连续2遍读数的平均值，对比数值判断自身类型，清晨收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，属于需要干预的范围，夜间高血压人群单纯晨起测血压容易漏诊，只测早上血压会低估全天心血管风险。

早上和晚上血压的生理规律

人体血压受交感神经调控，夜间睡眠时交感神经活性下降，血压逐步回落，凌晨2到3点降到全天最低点，凌晨4点之后交感神经开始激活，心率加快、血管收缩，血压快速上升，在晨起1到2小时达到全天第一个高峰。健康人这个上升幅度平缓，高血压患者血压上升速度更快，峰值更高。傍晚16点到18点会出现全天第二个血压小高峰，峰值一般低于清晨高峰，之后血压缓慢下降，夜间持续走低。

节律会被疾病和药物打乱。阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间反复缺氧，交感神经持续兴奋，夜间血压无法正常下降，晚上血压高于早上。短效降压药药效维持时间短，药物在下午至夜间失效，晚间血压反弹升高，这类人群早上测血压数值正常，会误以为血压控制达标。

早上和晚上血压测量实操方法

测量前静坐5分钟，背靠座椅、双脚平放地面，手臂与心脏保持同一高度，袖带松紧以能塞进一根手指为宜，单次连续测量2次，间隔1分钟，记录两次读数的平均值。早上测量时间固定在起床后1小时内，小便完成、服药吃早餐之前；晚上测量放在睡前30分钟，不喝咖啡、浓茶，不做剧烈活动。

单次读数不能作为判断依据，必须连续记录7天数据，去掉第一天的测量结果，用剩余6天数值评估血压节律。

清晨高血压风险更高。

清晨时段血压骤升，血管承受压力变大，心梗、脑卒中事件的发生概率在清晨时段会明显上升。很多人白天血压控制稳定，清晨血压依旧超标，只依靠门诊单次血压检查无法发现这个问题。家庭自测早晚血压，是识别清晨高血压较为简便的手段。

该血压节律判断方式不适用于继发性高血压、严重心衰、终末期肾病人群。肾性高血压、嗜铬细胞瘤引发的高血压，血压波动模式没有固定规律，早晚血压高低没有统一倾向，不能依靠早晚自测结果自行调整降压药物，这类人群需要完善24小时动态血压监测，由医生制定方案。

降压药服用时间需要匹配血压高峰。清晨血压偏高的人优先晨起空腹服用长效降压药，药物起效刚好覆盖清晨血压高峰。晚上血压偏高的人群，可在医生指导下调整服药时间至晚间，禁止自行更改服药时间、增减药量，错误调整会造成血压剧烈波动，增加心脑血管损伤概率。

24小时动态血压监测，是中国高血压防治指南推荐的血压节律评估手段，可以完整捕捉全天血压变化，区分清晨高血压、夜间高血压类型，适合家庭自测结果矛盾、血压波动大的人群。