很久没来月经怎么回事：先排查怀孕再分病因
很久没来月经怎么回事，有性生活的育龄女性第一步优先排查怀孕，先用早孕试纸自测，再到医院抽血查HCG确认；停经超过3个月属于继发性闭经，主要分为生理性、生活因素、内分泌疾病、子宫卵巢器质性病变四类，你可以对照症状初步自查，优先做妇科B超+性激素六项+甲状腺功能三项检查；16岁仍没来过月经属于原发性闭经，多为先天发育问题，必须尽快就诊。未生育、有宫腔手术史的人群更容易出现宫腔粘连，这类人群单纯吃药催经效果较差。
很久没来月经怎么回事：生理性原因
生理性停经不需要药物干预，属于正常生理变化。
处于哺乳期的女性，泌乳素持续偏高，排卵暂时暂停，月经会推迟恢复，多数人产后半年到一年才会来月经。
女性进入围绝经期，一般45岁之后卵巢功能逐步衰退，排卵变得不规律，会出现连续数月停经，慢慢过渡到绝经。
很久没来月经怎么回事：生活诱因（最常见可逆因素）
这类诱因会直接干扰下丘脑排卵功能，及时调整后月经大多可以自行恢复。
短期内快速减重、节食，体脂率低于22%，身体会优先关闭生殖系统，直接造成停经；每周高强度运动超过8小时、长期熬夜、持续焦虑高压，同样会抑制激素分泌，导致排卵停止。
一次性大量服用紧急避孕药，也会打乱内分泌，造成2到3个月月经推迟。
很久没来月经怎么回事：内分泌疾病（病理性闭经主流原因）
| 病症 | 典型表现 | 检查指标 |
| 多囊卵巢综合征 | 肥胖、反复长痘、唇周多毛，连续数月不来月经 | 睾酮偏高，B超显示卵巢多囊样改变 |
| 卵巢早衰 | 40岁前停经，伴随潮热、失眠、出汗 | 卵泡刺激素FSH＞40U/L，雌激素偏低 |
| 高泌乳素血症 | 乳房溢乳、头痛，月经长期推迟 | 泌乳素PRL数值明显升高，必要时查垂体MRI |
| 甲状腺异常 | 甲亢心慌消瘦，甲减乏力水肿，两者都会打乱月经周期 | TSH数值超出正常参考区间 |
以上内分泌疾病，均按照中华医学会妇产科学分会2011年发布的《闭经诊断与治疗指南(试行)》开展化验筛查。
很久没来月经怎么回事：子宫器质性病变
如果你之前做过人流、清宫等宫腔手术，术后出现长时间停经，大概率是宫腔粘连，子宫内膜被瘢痕粘住，无法正常增厚脱落，单纯口服黄体酮很难催来月经，需要做宫腔镜手术分离粘连。
子宫内膜结核会破坏内膜组织，同样会造成闭经，一般伴随长期低热、小腹隐痛。
很久没来月经怎么回事：自查与就医步骤
第一步：有性生活先排除怀孕，抽血HCG准确度高于尿液试纸。
第二步：排除怀孕后先做盆腔B超，查看子宫内膜厚度，内膜厚度大于7毫米，可以口服黄体酮5到7天做撤退性催经试验，停药一周内来月经，说明卵巢仍有雌激素分泌。
第三步：催经失败，在来月经第2至4天抽血查性激素六项+甲状腺功能，明确内分泌紊乱类型。
第四步：激素全部正常依旧不来月经，优先排查宫腔粘连，安排宫腔镜检查。
很久没来月经怎么回事：短期调理方案
体重超标者每月减重幅度控制在体重的5%以内，不要快速节食；每日保证7小时睡眠，连续3个月减少高强度训练，把体脂维持在22%以上，多数下丘脑性闭经可以逐步恢复排卵。
不要长期自行吃短效避孕药调经，需要先明确病因再用药。
停经超过6个月不干预，子宫内膜长期不脱落，会小幅提升内膜增生的发病概率，尽量不要拖延超过3个月。
适用边界说明
本套排查方案只适用于已经来过月经、后续停经的继发性闭经人群；从来没有来过月经的16岁少女，不属于该范围，需要直接做染色体与生殖器官发育检查，排查先天畸形。
