慢性阻塞性肺病有哪些症状：分阶段识别要点

慢性阻塞性肺病有哪些症状，核心表现为长期咳嗽、咳痰、活动后气短，早期症状仅在体力活动时显现，容易和普通气管炎混淆，病情进展后静息状态也会胸闷气喘，重度患者会伴随下肢水肿、体重下降等全身表现，长期吸烟人群、40岁以上反复呼吸道感染者，出现持续超过3个月的咳嗽咳痰，要及时做肺功能检查确认，短期感冒引发的咳嗽气短不属于这类症状，一般在感染痊愈后两周内逐步消退。

慢性阻塞性肺病的呼吸道核心症状

慢性咳嗽是最早出现的信号，咳嗽多在晨起时段加重，夜间可能有阵咳，病程持续数年，不会随单次感冒好转而彻底消失。咳嗽时会伴随咳痰，痰液多为白色黏液，发生急性加重，也就是呼吸道感染后，痰量增多，颜色转为黄色或者黄绿色。活动后呼吸困难是这个疾病最标志性的症状，爬楼梯、快走、搬重物时明显气不够用，休息几分钟之后可以缓解，很多人会下意识减少活动，以此回避气短感受。

气短加重。

当气道阻塞程度持续加重，呼吸困难的发作门槛持续降低，日常穿衣、洗漱这类轻量活动，甚至坐着不动的时候，也会觉得喘憋。部分患者会出现胸闷，胸部发紧，这个感受在体力消耗或者接触冷空气、粉尘之后变得明显，喘息不一定每个人都会出现，不能把没有喘息当作排除该病的依据。

慢性阻塞性肺病的全身与并发症相关症状

长期通气不足会带来全身性改变，消耗增加，进食的时候容易因为憋气吃不下，慢慢出现体重下降、肌肉萎缩，体力持续变差。夜间缺氧会干扰睡眠，频繁惊醒，白天容易疲惫嗜睡。发展到肺心病阶段，右心负荷升高，下肢会出现凹陷性水肿，按压小腿前侧皮肤会留下凹陷，恢复缓慢，还可能伴随心慌。

急性加重期，症状会在短时间内快速恶化，痰量明显上升，气短加剧，部分人伴随发热，这个阶段需要尽快就医处理，延误干预会提升呼吸衰竭的发生概率。急性加重大多由病毒、细菌感染诱发，冷空气刺激、雾霾、停用吸入药物也可以成为诱因。

慢性阻塞性肺病症状的分级判断参考

肺功能检查是确诊的客观手段，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组制定的诊疗规范，把吸入支气管扩张剂后，一秒用力呼气容积占用力肺活量比值低于70%，作为气流持续受限的判定标准。症状轻重和肺功能损伤程度不一定完全同步，部分人肺功能下降明显，但主观气短感受较轻，不能单凭自我感受判断病情轻重。

该症状识别方法的适用边界是，不适用于单纯哮喘、胸腔积液、心脏心衰引发的气短，这类疾病同样会有咳喘胸闷，但发病机制和处理方案存在差异，哮喘多为发作性，缓解后肺功能可以恢复正常，慢阻肺的气流受限大多为持续性。

你可以简单自测，连续两周观察自身情况，如果每年咳嗽咳痰累计超过3个月，连续两年及以上，同时活动喘气，优先预约呼吸科肺功能检测，不要自行服用止咳平喘药物掩盖真实病情。

戒烟可以延缓症状进展，烟草烟雾会持续损伤气道上皮，持续吸烟会加快肺功能下降速度，即便确诊之后开始戒烟，也可以减少急性加重的次数。