肺心病的并发症有哪些：可快速自查识别

肺心病的并发症有哪些，主要包含肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、消化道出血、休克、静脉血栓栓塞、弥散性血管内凝血这7大类；其中肺性脑病是肺心病患者死亡的首要诱因，大多出现在呼吸道感染诱发病情急性加重的失代偿阶段，仅稳定期轻症患者极少出现多系统并发症，长期卧床、反复感染、年龄超过70岁的人群更容易接连出现多种合并问题，对照症状就能初步判断病情轻重。

肺心病并发症一：肺性脑病

缺氧与二氧化碳潴留会直接损伤脑组织，你会先出现白天嗜睡、夜里烦躁，后续慢慢出现胡言乱语、意识模糊，严重时直接陷入昏迷。

这类并发症必须先排除脑梗死、严重低钠血症，不能直接判定为脑病，否则容易延误治疗。

肺心病并发症二：酸碱失衡及电解质紊乱

这是失代偿期几乎都会出现的问题，以呼吸性酸中毒最为多见，反复使用利尿剂还会继发低钾、低氯，进而形成代谢性碱中毒。

一旦出现手脚无力、肌肉抽搐、食欲骤降，就要及时抽血复查血气与电解质，不要盲目继续利尿。

肺心病并发症三：心律失常

大多是房性早搏、阵发性室上速，紊乱性房速是本病最典型的心律异常，根源还是缺氧和电解质紊乱。

多数心律异常在改善通气、纠正缺氧之后可以自行好转，不需要立刻使用强效抗心律失常药物。

肺心病并发症四：消化道出血

胃肠道淤血、缺氧，再加上激素药物刺激，会造成胃黏膜糜烂，表现为黑便、呕血。

只要出现大便发黑，就要立刻禁食并使用胃黏膜保护药，避免大出血诱发休克。

肺心病并发症五：休克与血栓类问题

住院卧床的急性加重患者，若无出血禁忌，可遵照《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》预防性使用低分子肝素，降低血栓发生概率。

肺心病并发症六：自发性气胸

慢阻肺合并肺大泡的肺心病患者，用力咳嗽时容易发生气胸，会突然一侧胸痛、呼吸困难急剧加重。

这种情况不能单纯吸氧，必须尽快拍片排查气胸，必要时做胸腔排气处理。