宝宝发烧三天了还没好怎么办：先判断再就医

宝宝发烧三天了还没好怎么办：先看热峰有没有下降、发热间隔有没有拉长，只要退烧后精神尚可、无呼吸困难、尿量正常，可继续居家护理；一旦高热持续不退、退烧后依旧萎靡、出现喘憋与6小时无尿，必须立刻去儿科做血常规与病原检测，区分病毒、细菌或支原体感染，3个月以内婴儿只要发热超过24小时就不能继续居家观察，直接就诊，严格遵循中华医学会儿科学分会发布的《儿童发热常见问题及应对提示》执行处置。

先做病情自查，区分轻症与急症

你先连续记录一整天体温，对比前三天的发热规律。

轻症可以继续居家观察。

下面表格可以快速区分病毒与细菌感染，对应不同处理方案。

出现任意一项急症信号，不要继续在家等待：呼吸急促、口唇发青、频繁喷射呕吐、皮肤出现按压不褪色的瘀斑、连续6小时没有小便、反复哭闹无法安抚、发生抽搐。

居家退热的规范操作

严格按照国家卫健委给出的用药标准选择退烧药，不要随意交替用药。

2月龄到6月龄宝宝，只能选用对乙酰氨基酚；6月龄以上宝宝，可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，二选一即可，不要短时间交替使用两种药物，避免增加肝肾负担。腋下体温≥38.2℃，同时孩子烦躁难受时再给药，不要单纯盯着体温数值用药。

物理降温只做温水擦身、减少衣物、开窗通风，严禁酒精擦浴、冷水湿敷，防止孩子受凉寒颤。

保证饮水量，少量多次喂白开水，母乳宝宝增加喂奶频次，避免脱水。饮食保持清淡，只吃粥、烂面条这类容易消化的食物，暂停肉类、甜食。

就医检查与后续治疗要点

发热满72小时没有好转迹象，优先到社区医院做基础检验，减少大医院交叉感染风险。基础检查包含血常规、C反应蛋白，必要时加做支原体、流感病毒抗原检测。

单纯病毒感染不需要口服抗生素，流感可以在医生指导下使用奥司他韦；细菌感染才需要规范使用抗生素，足量足疗程服药，不要体温一降就立刻停药，容易造成病情反复。

如果检查提示支原体阳性，需要选用针对性药物，普通头孢类药物对支原体基本无效。

容易踩错的误区

不要频繁更换退烧药，也不要把复方感冒药和单方退热药叠加服用，容易造成药物过量。

不要盲目输液，只有出现严重呕吐无法进食、重度脱水、重症细菌感染时，才需要静脉补液治疗。

有明确边界限制：3个月以内新生儿发热，无论体温高低、精神好坏，都不能居家观察，必须第一时间就诊，小月龄婴儿感染进展速度更快，极易发展为败血症。