低密度脂蛋白偏高怎么治疗：分两类方案

低密度脂蛋白偏高怎么治疗，分为生活方式干预和药物治疗两大路径，单纯轻度升高、没有冠心病、脑梗、颈动脉斑块、糖尿病的人群，优先执行3到6个月生活调整再复查；已经确诊动脉粥样硬化性心血管病、高危人群，需要直接启动药物，同时配合生活管控，目标值根据风险等级划分，低危一般控制在3.4mmol/L以内，中危控制在2.6mmol/L以内，高危、极高危控制在1.8mmol/L以内，极高危部分人群可进一步降到1.4mmol/L以内，所有方案都要结合血脂全套、肝功能、肌酸激酶结果，由心内科或内分泌科医生定方案，不能自行买药服用。

低密度脂蛋白偏高的生活方式干预

饮食调整核心是减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，你要把肥肉、动物皮、黄油、奶油糕点、油炸食品的摄入量降到很低，每天胆固醇摄入控制在500mg以内，增加可溶性膳食纤维，燕麦、奇亚籽、魔芋、菌菇、苹果、秋葵都属于这类食物，可溶性纤维可以在肠道内结合一部分胆固醇，减少吸收。每天添加植物油总量不超过25克，优先选择橄榄油、菜籽油，红肉每周不超过3次，单次分量控制在一个掌心大小，用鱼虾、豆制品替代一部分红肉。

运动采用中等强度有氧为主，每周累计至少150分钟，拆分后可以是每次30分钟、一周5次，快走、慢跑、骑行、游泳都适用，运动时心率维持在（170-年龄）左右，搭配每周2次力量训练，力量训练可以提升基础代谢，辅助改善血脂代谢。体重超标者，把体重指数向24以内靠拢，腰围男性控制在90cm以下，女性控制在85cm以下，减重带来的血脂改善，大多在减重5%以后逐步显现。

戒烟限酒，烟草会损伤血管内皮，放大低密度脂蛋白对血管的伤害，酒精会干扰肝脏脂质合成，升高甘油三酯，连带低密度脂蛋白更容易沉积，不饮酒是更稳妥的选择。

坚持规律监测，每3个月复查血脂四项，复查前空腹8到12小时，前一晚不聚餐、不大量吃油腻食物，避免单次饮食干扰检验结果。

低密度脂蛋白偏高的药物治疗选择

他汀是一线降脂药，服用后少数人会出现肌肉酸胀、转氨酶升高，初次用药4到6周必须复查对应指标，指标异常时医生会调整剂量或者换药，不要自行停药。部分人只靠一种他汀达不到目标，医生会选择联合用药，联合方案的降脂效果通常优于单药加量。

该方法的适用边界是，家族性高胆固醇血症人群，单纯依靠饮食运动很难达标，大多需要长期药物干预，这类人群的低密度脂蛋白常在4.9mmol/L以上，年轻时就容易出现血管斑块。

不要自行加大药量追求快速降血脂，盲目加量会提升肌肉、肝脏不良反应的发生概率。