静脉曲张血管破裂怎么办：现场急救要点

静脉曲张血管破裂怎么办，你第一时间抬高患肢、局部加压止血，不要按压破裂血管本身，止血后尽快前往血管外科就诊；出血量大、持续渗血不止、伴随头晕心慌，直接拨打急救电话。该处理方案适用下肢浅表曲张静脉破裂，不适用于动脉出血、深部血管破裂，动脉出血表现为搏动性喷射出血，颜色鲜红，这种情况风险更高，不能用同样方式处理。止血时保持坐姿或平躺，把受伤腿抬高到超过心脏水平，用干净纱布、毛巾叠厚压在出血伤口上方，持续按压5到10分钟，中途不要频繁掀开查看出血情况，止血完成后用弹性绷带适度包扎，松紧以能伸进一根手指为宜。不要用绳子紧紧捆扎大腿，该做法会阻断下肢全部供血，容易造成肢体缺血损伤。

静脉曲张血管破裂现场止血操作

你平躺，在小腿下方垫枕头，患肢抬高，位置高于心脏，重力作用会减少下肢静脉血流量，减缓出血速度。取洁净纱布或者纯棉毛巾，多层叠加覆盖在出血创面，手掌平稳施压，保持持续压力，单次按压尽量坚持5分钟以上再缓慢观察。如果纱布被血浸透，不要取下原有纱布，直接在上方再加一层敷料继续加压，拿掉敷料会破坏已经初步形成的血凝块，导致出血再次加重。出血停止之后，使用医用弹性绷带从脚趾方向向上缠绕包扎，包扎力度均匀，远端脚趾可以正常活动、肤色没有发白发紫。

止血不等于治疗。

现场处理只能临时控制出血，曲张血管壁已经变薄破损，后续有较高概率再次破溃出血，即便血止住，也需要在24小时内到血管外科做检查。医生一般会通过下肢静脉超声评估静脉瓣膜功能，判断反流程度，确定后续硬化剂、手术等治疗方案。就诊时带上简单记录，写明出血发生时间、出血量、止血时长，方便医生快速评估病情。

静脉曲张血管破裂需要区分出血类型

判断出血类型是急救的关键一步，很多人会混淆静脉出血和动脉出血，用同样的方法处理动脉出血，会延误急救时机。曲张静脉破裂流出的血液来自浅表静脉，压力相对偏低，多数加压后能够止住；动脉出血来自深部动脉，血流压力大，单纯普通纱布加压很难控制，必须交由医护人员处置。

静脉曲张血管破裂后续护理与复发预防

伤口愈合阶段，保持创面干燥清洁，每日观察伤口有无红肿发热、流脓，出现这类表现提示存在感染，及时复诊。日常站立工作时穿戴二级压力医用弹力袜，晨起下床前穿戴，晚上睡前脱下，能够降低静脉压力，减少血管再次破裂的可能性。避免久站久坐，每40分钟活动脚踝，做勾脚、踮脚动作，促进小腿肌肉泵工作，帮助静脉血液回流。

不要自行挑破凸起的曲张血管，有患者尝试刺破血管想放出淤血，引发难以控制的大出血，短时间流失大量血液，出现头晕乏力症状。凸起的曲张血管管壁脆弱，外力刺破后缺乏快速闭合能力，出血很难自行停止。

出现这些情况要立刻急诊：按压超过15分钟出血仍没有减弱；伤口周围大片淤青快速扩散；伴随心慌、出冷汗、眼前发黑；下肢明显肿胀疼痛。这类表现提示失血较多或者合并深静脉血栓，需要尽快接受专业评估。

中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会发布的下肢慢性静脉疾病诊疗指南中提到，浅表静脉破裂出血属于下肢静脉疾病急性并发症，止血后需要完善影像学评估，根据静脉反流程度选择对应的根治方案，降低后续反复破溃出血概率。