孩子牙齿都黑了有的都烂了怎么办：就医和居家方案

孩子牙齿都黑了有的都烂了怎么办，优先尽快前往儿童口腔科拍片检查，浅龋直接树脂充填，中深龋需要护髓处理，牙髓发炎或牙根脓肿要做乳牙根管治疗，已经烂到无法保留的牙齿评估后拔除并考虑间隙保持器；居家同步调整饮食、清洁习惯，控制龋坏继续发展，该方案适用3到12岁乳牙及替牙期儿童，已经出现面部肿胀、持续高烧的孩子不能只居家护理，必须急诊处理。

孩子烂牙就医处理方案

口腔科医生会先通过口腔内检查搭配根尖片，判断蛀牙侵蚀深度，龋坏只停留在牙釉质的浅龋，清理发黑腐质后用树脂材料补牙，单次就诊即可完成。龋坏穿透牙本质、孩子有冷热刺痛感的中深龋，去腐后放置护髓材料再充填，部分情况需要分两次就诊。牙齿内部牙神经感染，出现自发疼痛、牙龈鼓脓包，就要做乳牙根管治疗，乳牙根管治疗不会伤害下方恒牙胚，很多家长误以为乳牙迟早要换就放弃治疗，任由牙根发炎，炎症会侵蚀恒牙牙胚，造成恒牙发育缺陷。

牙齿牙冠大面积崩解、牙根严重吸收没有保留价值，医生会安排拔除，拔牙后相邻牙齿容易倾斜挤占恒牙萌出空间，需要佩戴间隙保持器维持空隙。

孩子烂牙居家清洁与饮食管控

你要帮孩子完成刷牙，6岁以下儿童手部精细能力不足以独立刷干净牙齿，选用含氟儿童牙膏，3岁以下每次用量米粒大小，3到6岁每次豌豆大小，早晚各刷一次，每颗牙的内侧、外侧、咬合面都要刷到，每次不少于两分钟，饭后用清水漱口，使用牙线清理牙缝残渣，牙缝是蛀牙高发位置，牙刷无法清洁到位。

减少频繁进食甜食、黏软零食，不要长时间含奶瓶、吸管杯喝奶或果汁，持续性糖分附着牙面会持续滋生致龋细菌。不要把食物嚼碎后喂孩子，口腔里的变形链球菌会通过唾液传染给孩子，加重蛀牙发展。

定期涂氟，中国口腔医学会推荐3岁以上儿童每3到6个月做一次涂氟，涂氟可以增强牙釉质抗酸能力，减缓新蛀牙生成，对于已经发生的龋洞，涂氟不能修复缺损牙体，只能延缓龋坏加深，不能替代补牙治疗。

不拖延就诊。

该方法的适用边界是，仅针对普通细菌性龋齿，牙齿发黑如果是外源性色素沉着、牙釉质发育不全导致，处理方式不一样，色素沉着只需要抛光清洁，不需要补牙；牙釉质发育不全的牙齿更容易蛀坏，需要加强涂氟防护，定期监测。

复诊频率固定为每3个月复查口腔，医生观察补牙材料是否脱落、有无新发蛀牙，替牙期儿童还要额外观察恒牙萌出状态，一旦发现补牙材料脱落，立刻复诊重新充填，缺口暴露会快速再次腐坏牙体。

不要自行用偏方涂抹烂牙，有家长使用醋、大蒜敷在蛀牙位置，酸性物质会快速腐蚀剩余健康牙体组织，加重牙齿破损，还会灼伤口腔黏膜。