气管切开为什么老有痰：气道失去自主挡污能力

住康复院带气管切开套管整整四个月，每天盯着套管口不停涌出来的白黏痰，太懂气管切开为什么老有痰这种无解的烦躁，擦完不到半小时，痰又堆在管口，堵得呼吸呼呼作响。

刚切开那半个月，做过特别蠢的一件事。听信同病房家属的偏方，用凉白开加食用盐，自己兑高浓度盐水，直接顺着套管口往里滴，想着能把痰稀释冲出来。一天滴五六次，每次滴完，喉咙底下疯狂痉挛，痰反而变的又稠又多，卡在套管深处吸不上来，当晚血氧直接掉到90以下，护士连夜加急负压吸痰，管子捅进去的时候，胸腔扯着疼，折腾半宿才平稳下来。

病房护工随口说过一句话，听进去很晚。正常人鼻腔、咽喉自带绒毛，吸气的时候能拦住灰尘、口腔反流的粘液、肺部分泌物，痰液会顺着食道咽进胃里，外人根本察觉不到。

气管切开直接切断了这条防护通道。

空气不经过鼻腔加温过滤，直直从套管钻进气管、肺部，外界细小粉尘、衣物纤维、病房空调风里的杂质，全部直接附着在气道黏膜上。黏膜为了自保，只能不停分泌粘液包裹杂质，粘液攒多了，就是源源不断往外冒的痰，这是我身上实打实一直生痰的原因，不是炎症，不是恢复差。

很多家属都搞错养护重点。总以为痰多就是发炎，天天追着医生要消炎药，我隔壁床阿姨连着吃三周抗炎药，痰量一点没少，舌苔发白，胃口彻底垮掉。

真正有用的办法，全程只坚持了这一个。每两小时一次，恒温37度医用雾化湿化，不加大药量，只加基础湿化液，全天套管口不间断盖无菌湿纱布，锁住进入气道的空气湿度。

之前懒得按时做湿化，纱布干了就随手拿掉，气道黏膜干裂，分泌的痰又干又黏，粘在套管管壁，吸痰都刮不干净。坚持全天湿化之后，痰变软变薄，自主可以顺着管口流出，不用频繁深入气道吸痰，减少气道二次受损。

有个极易被忽略的小细节。平躺睡觉的时候，胃部少量反流的口水，不会被咽喉挡住，会直接滑落进气管，夜里凌晨两点到四点，痰量会莫名翻倍，这是我每天半夜定时吸痰摸出来的规律。

之前一直平躺静养，夜里痰涌的速度，比白天快一倍。改成床头抬高三十度之后，夜间生痰量直接少了大半。

不是所有人痰多都是感染发炎。我复查过三次胸片，肺部没有积液、没有炎症，血常规指标全部正常，纯粹就是气道门户大开，外界刺激不停催生粘液。

别随便私自加化痰药。长期吃口服化痰药，痰液会变的稀薄量大，流速变快，很容易直接堵死套管内侧管口，比浓痰更难清理。

今天护理的时候，纱布又被风吹干了。抬手去浸湿纱布。