怀孕期间要检查哪些项目：分阶段清单

怀孕期间要检查哪些项目，整体按早、中、晚孕期划分，常规产检包含血尿常规、肝肾功能、超声、唐氏筛查或无创DNA、糖耐量试验、胎心监护等，初诊建档会同步采集基础病史，高危孕妇，比如患有慢性高血压、糖尿病、既往不良孕史、多胎妊娠，需要额外增加专项检查，普通单胎无基础病孕妇按基础产检流程执行，参考国家卫生健康委发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》安排检查时间，多数项目有固定孕周窗口，错过之后检查价值会明显下降。

怀孕期间要检查哪些项目：孕早期项目

停经6到8周的超声用来确认宫内妊娠，查看孕囊、胎芽和胎心，排除异位妊娠，建档一般安排在孕6到13+6周，建档采血项目包含血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能，甲状腺功能异常会增加流产、胎儿发育异常的概率，需要尽早干预。孕11到13+6周要做NT超声，测量胎儿颈项透明层厚度，作为染色体异常的初步筛查，这个检查的时间窗口很窄，提前预约可以避免超时无法检测。

不做侵入性诊断的孕妇，可以在这个阶段选择无创DNA，它抽取母体外周血，筛查常见染色体三体，相比血清学唐筛，检出概率更高，但它属于筛查，不是确诊手段，结果异常之后仍需要羊水穿刺来确认。

怀孕期间要检查哪些项目：孕中期项目

孕15到20周是血清学唐氏筛查的窗口期，通过抽血结合孕周、体重、年龄计算风险值，适合低风险年轻孕妇，年龄达到35周岁及以上，医疗机构一般会建议跳过唐筛，直接选择无创或者产前诊断。孕20到24周完成系统大排畸超声，也就是常说的四维超声，重点观察胎儿各个器官结构，排查结构畸形，胎儿体位不佳时，需要分次复查。

孕24到28周做75g口服葡萄糖耐量试验，用来筛查妊娠期糖尿病，检查前三天正常饮食，检查当天空腹采血后分次服糖，按时间节点抽血，确诊血糖异常之后，你需要持续监测血糖、调整饮食和活动。常规产检里每次复诊都要测血压、体重、宫高、腹围，听胎心，这些基础项目可以持续捕捉妊娠期高血压、胎儿生长迟缓的早期信号。

怀孕期间要检查哪些项目：孕晚期项目

孕28到32周会复查超声，评估胎儿生长速度、羊水、胎盘位置，同步复查血尿常规，排查贫血和蛋白尿，孕34周之后启动胎心监护，用来评估胎儿宫内耐受情况，监护不合格时，医生会安排吸氧后复测，持续异常就要进一步评估分娩时机。孕36到37周的产前评估超声，用来估测胎儿体重、确认胎位、评估胎盘成熟度和脐带血流，同时复查传染病项目，为分娩和新生儿防护做准备。

孕37周之后，产检频率提升到每周一次，每次都搭配胎心监护，临近预产期还会做宫颈评估，判断宫颈成熟状态，预估发动可能性。没有临产征兆、胎动保持稳定的孕妇，按固定周期复诊即可，胎动明显减少或者持续剧烈躁动，不需要等到预约时间，尽快就诊。

高危孕妇的额外检查不能省略。

有妊娠期高血压倾向的孕妇，会增加尿蛋白、眼底、动态血压监测；既往有胎儿生长受限病史的孕妇，需要增加脐血流、大脑中动脉血流的超声监测；携带乙肝病毒的孕妇，会增加病毒载量复查，用来规划母婴阻断方案；Rh阴性血型孕妇，要定期检测抗D抗体，必要时注射抗D免疫球蛋白，降低溶血风险。

所有筛查项目都不能保证完全排除所有胎儿异常，筛查低风险不代表胎儿一定无异常。