自免肝不治疗会怎么样：肝脏持续受损

自免肝不治疗会怎么样，早期大多没有明显痛感，转氨酶持续升高，炎症反复破坏肝细胞，多数患者会在数年之内逐步向肝纤维化、肝硬化进展，部分人群可快速出现肝衰竭，适合这个判断的人群是确诊自身免疫性肝炎、还没有启动规范免疫抑制治疗的人，已经肝硬化失代偿、合并肝癌的患者，进展速度会明显加快，可在数月内出现危及生命的并发症，你可以通过定期复查肝功能、肝脏弹性检测来跟踪损伤速度。

自免肝不治疗的早期变化

肝脏炎症会长期存在，免疫细胞持续攻击自身肝细胞，转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶反复波动，一部分人只感觉乏力、容易累、食欲变差，很容易当成疲劳或者胃病忽略，这个阶段的损伤有一定可逆空间，一旦拖到纤维化形成，单纯护肝很难逆转病变。

纤维化会悄悄累积。

自免肝不治疗进展到肝硬化阶段的后果

肝细胞大量坏死之后，肝脏内部形成纤维瘢痕，正常肝小叶结构被破坏，进入肝硬化代偿期，这个阶段还可能没有突出症状，但肝脏弹性数值持续走高，肝脏合成、解毒能力下降，白蛋白慢慢降低，凝血功能变差，皮肤上更容易出现瘀斑。

继续放任不干预，就会进入肝硬化失代偿期，会陆续出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎这几类高危并发症，食管胃底静脉曲张出血发作时，短时间内可以大量呕血，休克风险较高，腹水反复发生会增加腹腔感染概率，肝性脑病会出现意识混乱、行为异常。

自免肝不治疗的远期结局

长期不受控制的自身免疫性肝炎，会提升肝细胞癌的发生概率，癌变风险高于普通慢性肝炎人群，同时还容易合并其他自身免疫病，比如干燥综合征、甲状腺疾病，多个器官同步出现免疫损伤，增加后续治疗难度。

急性起病的自免肝属于特殊类型，这类人群即便之前没有长期不适，不及时干预也会快速发展为急性肝衰竭，胆红素短时间内大幅上升，凝血指标快速恶化，有较高的死亡风险，这类患者不能沿用普通慢性自免肝的观察节奏。

自免肝对应的干预与复查方案

该判断的适用边界是，仅针对典型自身免疫性肝炎，不包含原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎，后两类同属自身免疫性肝病，进展路径、用药方案和自免肝存在区别，不能直接套用这套判断。

已经确诊自免肝，不要自行停药或者拒绝治疗，所有免疫调节药物都需要消化科或肝病专科医生评估，根据肝功能、免疫球蛋白、肝穿刺结果调整剂量，不要依靠保健品替代正规治疗。