为什么小孩晚上咳嗽厉害：分清诱因，对症处理

为什么小孩晚上咳嗽厉害，主要和夜间平躺后鼻后滴漏、迷走神经兴奋、卧室空气干燥或有刺激物、痰液堆积有关，你可以先抬高上半身睡觉、把室内湿度维持在50%到60%、睡前清理鼻腔，过敏性鼻炎引发的咳嗽多在后半夜发作，呼吸道感染咳嗽常在入睡1小时内加重，若孩子小于3月龄、伴随呼吸急促、口唇发青、持续高热超过3天，不要自行居家护理，尽快就医，居家护理方式对异物呛咳、肺炎引发的咳嗽起不到改善作用。

为什么小孩晚上咳嗽厉害：常见发病机制

平躺之后，鼻腔、鼻窦里的分泌物会顺着咽喉后壁往下流，刺激咽喉的咳嗽感受器，这个现象叫做鼻后滴漏，是低龄儿童夜间咳嗽最常见的诱因。白天孩子处于直立状态，分泌物可以向前流出，刺激较轻，夜间体位改变，分泌物持续刺激，咳嗽就会变频繁。

夜间人体迷走神经张力升高，会让气道平滑肌收缩，气道管径变窄，气道敏感度上升，本身有支气管炎、哮喘倾向的孩子，这个变化会放大咳嗽反应，少量痰液或者气味刺激，都更容易诱发连续咳嗽。

卧室环境因素会叠加加重咳嗽，空调、暖气带走水汽，干燥空气会损伤气道黏膜；床上的尘螨、毛绒玩具碎屑、香水、蚊香这类刺激物，也会持续刺激敏感气道。

为什么小孩晚上咳嗽厉害：居家可执行护理方案

你可以在床垫头部一侧垫高15到30度，不是只垫高枕头，垫高整个上半身，减少鼻后滴漏，不要单独垫高枕头，低龄孩子单独垫高枕头有一定窒息风险。睡前15分钟用生理盐水喷鼻或者洗鼻，冲掉鼻腔分泌物，减少夜间倒流。

加湿设备优先选冷蒸发加湿器，定时清洁水箱，避免滋生霉菌，湿度稳定在50%至60%，不要超过65%，湿度过高容易滋生螨虫和霉菌。睡前一小时不要吃太饱，避免胃食管反流刺激咽喉引发咳嗽，反流型咳嗽常会伴随孩子翻身、吐奶、反酸。

不要自行给4岁以下儿童服用非处方镇咳药，国内《儿童普通感冒诊疗方案（2018年版修订版）》不推荐低龄儿童常规使用镇咳药物，镇咳药会抑制排痰，痰液堵在气道内，可能延长病程。

判断危险信号，直接决定要不要急诊。

呼吸时肋骨间隙、锁骨上方向内凹陷、安静状态下呼吸明显变快、嘴唇或者指甲发紫、咳出血丝、连续咳嗽到呕吐且无法休息，出现任意一条，立刻就诊。

一次呛入坚果、瓜子之后开始的夜间咳嗽，不属于普通感冒咳嗽，居家护理无效，需要排查气道异物。