心脏骤停有哪些临床表现：快速识别要点

心脏骤停有哪些临床表现，核心识别要点为突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常，该判断标准来自美国心脏协会2020心肺复苏及心血管急救指南，你在现场只需要依次检查这三项，满足即可判定心脏骤停，启动急救流程，适用边界是成人及8岁以上儿童，新生儿与婴幼儿的判断指标存在差异，不能直接套用这套标准。患者发病前可能存在先兆症状，也可无任何预警直接倒地，先兆不能作为确诊依据，仅用于提前警惕风险，确诊必须依靠倒地之后的三项体征，不要把胸痛、胸闷这类前驱症状当成心脏骤停的判定标准。

心脏骤停的即刻典型体征

意识丧失表现为呼叫、轻拍患者肩膀，患者没有睁眼、发声、肢体躲闪等任何回应，对外界刺激完全无反应。大动脉搏动消失优先触摸颈动脉，位置在喉结旁开1到2厘米的软组织凹陷处，用食指和中指指腹触摸，持续5到10秒感受搏动，摸不到搏动就可以判定循环停止，不要去触摸手腕桡动脉，心脏骤停时外周血管收缩，桡动脉波动微弱，容易出现误判。呼吸异常包含两种形态，一种是完全没有呼吸，胸廓无起伏；另一种是濒死叹息样呼吸，表现为间断、短促、张口喘息，胸廓起伏微弱，这类呼吸不具备气体交换功能，依然属于心脏骤停范畴。

皮肤黏膜会快速发生改变，口唇、指甲、面部由原本的红润转为苍白或者紫绀，这是全身血液循环中断，组织缺氧带来的表现。瞳孔会在循环停止几十秒之后逐渐散大，对光线刺激不再收缩，瞳孔散大属于相对滞后的体征，不能作为现场首要判断指标，优先判断意识、脉搏、呼吸。

倒地瞬间可伴随肢体抽搐。

这类抽搐和癫痫发作有明显区别，发作持续时间较短，多在几十秒内停止，抽搐结束后持续意识丧失，癫痫患者大多会保留自主脉搏与有效呼吸。部分患者倒地时会伴随大小便失禁，是全身肌肉张力瞬间丧失引发，属于继发表现，单独出现该症状不能诊断心脏骤停。

心脏骤停发病前的前驱表现

部分患者在心脏骤停发生前数分钟到数小时，会出现前驱不适，常见的有持续胸痛、压榨感，疼痛可放射至肩背、下颌，伴随大汗、极度乏力、心悸、呼吸困难、头晕眼前发黑。很多高危人群不会出现前驱症状，可瞬间直接发生心脏骤停，没有任何预警信号，有冠心病、严重心律失常、心肌病的人群出现上述不适，需要尽快就医，降低骤停发生概率。

易混淆症状与鉴别要点

单纯晕厥患者只是短暂意识丧失，颈动脉可以摸到搏动，呼吸平稳，不要对晕厥患者盲目实施胸外按压，错误按压会造成肋骨骨折、肺挫伤等损伤。癫痫发作时患者肢体抽搐，但循环没有中断，你触摸颈动脉能够感受到搏动，这是区分两者最核心的指标。

8岁以下儿童与新生儿，判断循环的位置改为肱动脉，不再触摸颈动脉，同时婴幼儿的濒死喘息表现更隐蔽，观察胸廓起伏的时间可以延长至10秒。识别体征之后，需要立刻拨打急救电话，就近获取自动体外除颤器，持续心肺复苏直到专业急救人员接手，中途不要随意停止操作。