颈动脉三角是如何形成的：三肌围成筋膜间隙

颈动脉三角是如何形成的，核心机制是三块肌肉的游离边缘与两层颈筋膜共同包绕出一个尖向上、底向下的倒三角形筋膜间隙。后界由胸锁乳突肌前缘构成，上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹，三角的底被椎前筋膜覆盖，顶由颈深筋膜浅层（封套筋膜）封盖。该间隙内穿行颈总动脉末端及颈内、外动脉起始部、颈内静脉、迷走神经、舌下神经及颈交感干，是颈部外科显露颈动脉窦、结扎颈外动脉的核心操作区。依据全国科学技术名词审定委员会2014年公布的《人体解剖学名词》第二版，此结构规范命名为"颈动脉三角"，属于颈前外侧区颈三角群的组成部分。

颈动脉三角的三块肌肉边界

胸锁乳突肌斜列于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端，肌束斜向后上止于颞骨乳突，其前缘从外上方斜向内下方走行，构成颈动脉三角的后外侧边界。你在体表可从耳垂后方的乳突向下触摸到该肌的明显隆起，转头时前缘轮廓最为清晰，这是术中辨认三角后界最直接的体表标志。

二腹肌后腹起自颞骨乳突切迹，向前下方斜行，借中间腱连接二腹肌前腹，后腹的下游离缘构成颈动脉三角的上界，同时也是它与下颌下三角的分界线。后腹深面紧邻颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，手术切开此缘时需紧贴肌肉表面分离，过度深入肌层深面有损伤颈动脉窦的风险。

肩胛舌骨肌上腹起自肩胛上缘附近，斜向内上方移行，在胸锁乳突肌深面穿过颈筋膜，最终止于舌骨体。其上腹的上缘构成颈动脉三角的前下界，把颈动脉三角下方与肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）分隔开。该肌位置表浅，薄而细长，活体上不易单独触及，但在颈阔肌深面可被直接辨认。

三肌边缘交汇即形成三角的三个顶点。

颈动脉三角的筋膜层次

三角的顶由颈深筋膜浅层构成，这层筋膜像围巾一样包绕整个颈部，在胸锁乳突肌和斜方肌处分两层包被这两块肌肉，在两肌之间则平铺成一层封盖颈动脉三角的浅面。你从皮肤向深面逐层分离时，依次经过皮肤、浅筋膜（内含颈阔肌、颈外静脉、颈皮神经）、颈深筋膜浅层，再深面才进入三角的固有间隙。颈阔肌是一层薄而平滑的皮肌，手术中必须将其与浅筋膜一起翻起，否则容易误把颈阔肌深面当成三角的顶。

三角的底由椎前膜构成，这层筋膜覆盖在颈椎前方的椎前肌和斜角肌表面，从颅底一直延伸到胸腔。底的深面隔椎前筋膜与颈交感干、膈神经、臂丛根部相邻，操作中若沿底的深面剥离，可能伤及这些结构。三角内侧壁并非独立边界，而是由咽侧壁、舌骨舌肌、咽中缩肌等结构构成，这些结构把颈动脉三角与咽旁间隙连通。

颈动脉三角与相邻三角的边界差异

颈前外侧区被胸锁乳突肌、二腹肌和肩胛舌骨肌划分出多个三角间隙，各三角的边界和内容物差异明显，术中一旦把相邻三角混淆，就会把颈外动脉误扎为颈内动脉。

少数解剖个体存在副二腹肌或肩胛舌骨肌上腹高位附着，此时单纯依赖肌肉边缘定位三角会出现偏差，临床操作中应以颈总动脉分叉处的搏动作为定位基准，再向四周反推三角边界；颈内动脉在颈部无分支、颈外动脉有甲状腺上动脉等分支，这是术中辨认两动脉较稳定的解剖标志。