生育保险哪些可以报销：分清两类待遇

生育保险哪些可以报销，整体分为生育医疗费用报销与生育津贴两项待遇，依据国家医疗保障局政策解读，你需要满足参保连续缴费要求、符合计划生育规定、在定点医疗机构就医，产检、顺产、剖宫产、终止妊娠、结扎上环等计划生育手术可按当地定额或比例报销；生育津贴不属于医疗费报销，是产假补助，仅限符合条件的参保女职工申领，男职工参保仅可在配偶未参保时，申请对应生育医疗费用报销，不能申领津贴。报销范围仅限医保目录内项目，自费特需病房、高端产检项目、美容类手术不在报销内，各地连续缴费门槛存在差异，部分地区要求连续缴满6个月，部分地区要求12个月。

生育保险：生育医疗费用报销项目

产前检查属于门诊报销项目，包含血常规、B超、唐筛、胎心监护等常规孕期检查，多数地区设置报销总额上限，超出上限部分需要自费。你在非定点私立医院做的高端产检套餐、自选的无创DNA、羊穿等部分项目，要看当地医保目录，不一定纳入生育保险报销。

住院分娩费用覆盖顺产、剖宫产，包含接生费、手术费、住院床位费、常规药品，妊娠合并症、产科并发症的治疗费用，符合目录的部分也可一并结算。分娩住院一般在定点医院可直接刷医保结算，不用先全额垫付再跑腿提交材料。

计划生育手术医疗费用同样可以走生育保险报销。

• 放置、取出宫内节育器
• 绝育手术，输精管结扎、输卵管结扎
• 符合政策的流产、引产手术

这类项目不分男女参保职工，在定点医疗机构发生的合规医疗支出，都可以申请报销。

生育保险：生育津贴申领规则

生育津贴不是医疗费报销，是生育保险基金发放的产假经济补助，计发标准按照职工所在单位上年度职工月平均工资核算，计算公式为生育津贴=单位月平均工资÷30×核定产假天数。

产假天数按国家基础98天叠加地方奖励假期，剖宫产、难产增加15天，多胞胎每多生育一名婴儿增加15天。单位正常发放产假工资时，津贴一般拨付给单位，津贴高于工资的差额部分，单位需要发放给职工。

男职工缴纳生育保险，本人不能申领生育津贴。配偶没有参加职工生育保险的情况下，可凭男方参保记录申请报销生育医疗费用，报销额度通常低于女职工本人参保标准。

生育保险不予报销的项目

特需病房、VIP产房、产后康复美容项目、自费保健品、非医保目录药品，全部不能走生育保险报销。超出规定限额的产检费用，异地就医未提前办理生育备案产生的费用，也无法正常报销。

该方法的适用边界是居民医保不含生育津贴待遇，仅能报销生育医疗费用；职工医保合并生育保险之后，参保人员同时享受医疗报销和津贴两项待遇，各地连续缴费时长、定额报销标准，以参保地医保局文件为准。

异地生育，提前完成生育备案，就能在异地定点医院直接结算。