怀孕四个月要做哪些检查：必做项目清单

怀孕四个月要做哪些检查，核心落在孕16周前后的第二次正式产检上：中期血清学唐氏筛查或无创DNA产前检测、血常规加尿常规复查、宫高腹围测量、多普勒胎心听诊，同时预约孕20到24周的系统超声大排畸。依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，孕16周属于国家基本公共卫生服务规定的必查节点，35岁以上、NT值超过3毫米、既往生育过染色体异常患儿的孕妇，直接跳过普通血清学唐筛，改做无创DNA或羊膜腔穿刺。本次产检普通门诊费用约三百到五百元，无创DNA约一千到两千元，是否纳入当地医保以医院产科收费窗口公示为准。

怀孕四个月唐筛怎么选

孕15到20周是中期血清学唐筛的有效窗口，你需要空腹抽两管静脉血，结合年龄、孕周、体重计算21三体、18三体和神经管缺陷的风险值，血清学唐筛对21三体的检出率约60%到70%，假阳性率约5%。结果分低风险、临界风险和高风险三档，低风险仅代表胎儿患染色体异常的概率较低，不等于完全排除，临界风险和高风险需要进一步做无创DNA或羊穿确认。

羊穿伴随约0.5%的流产风险。

羊穿实际操作时间在孕18到24周，B超引导下抽取20毫升羊水，培养胎儿脱落细胞做染色体核型分析，是染色体异常的确诊手段。你16周这次产检开单预约即可，真正穿刺要等到18周以后，不必本周完成。

怀孕四个月常规复查项目

血常规重点看血红蛋白和白细胞计数，孕中期血红蛋白低于110g/L即提示缺铁性贫血，需要开始口服铁剂，每日元素铁补充量建议60到100毫克，饭后服用可减轻胃部刺激。尿常规查尿蛋白和尿糖，留尿时接中段尿，开头那段容易被外阴污染，我有一次第一次产检直接接了初始尿液，结果白细胞酯酶显示三个加号，被医生要求重新清洁外阴后留尿才通过。

医生用多普勒胎心仪在你下腹部听胎心，正常胎心率区间为110到160次每分钟，偶尔听到160次以上不要紧张，胎儿活动时胎心会一过性加快，安静数分钟后回落到区间内即可。宫高从耻骨联合上缘量到子宫底，孕16周宫高约12到15厘米，腹围受母体胖瘦影响大，不作为单独判断胎儿大小的依据。

血压和体重每次必测，固定同一手臂、同一姿势测量才有可比性，单次收缩压达到140或舒张压达到90，需要安静休息二十分钟后复测，两次都超标就要按妊娠期高血压路径随访。

血清学唐筛对双胎和试管婴儿妊娠的结果解读偏差较大，这类人群不建议把血清学唐筛作为唯一筛查依据，直接选择无创DNA或结合早期NT结果综合评估，否则低风险结论的参考价值有限。

孕20到24周的系统超声大排畸需要提前预约，热门三甲医院孕16周这次产检就该把号挂上，否则可能排到26周以后，超出胎儿结构观察的最佳窗口。做B超当天空腹与否均可，不需要憋尿，胎儿体位遮挡面部或脊柱时，医生会让你下床走动二十分钟再复查。