冠状动脉ct检查什么：筛查冠脉血管病变

冠状动脉ct检查什么，这项检查主要用来观察心脏冠状动脉管壁、管腔形态，评估血管斑块、狭窄程度，适合有胸闷心悸、高血压高血脂、糖尿病、早发冠心病家族史，且无严重肾功能不全、对比剂过敏、无法屏住呼吸的人群，可用来排除冠心病，辅助判断斑块性质，也能查看冠脉先天畸形、术后支架通畅情况，检查会使用碘对比剂，存在一定过敏与肾脏损伤风险，不适合用来替代冠脉造影做介入治疗前的精细评估。

冠状动脉ct检查什么，核心查看对象

这项检查首要目标是冠状动脉，也就是给心肌供血的三支主要血管及其分支，影像可以分辨血管内壁长出的粥样斑块，区分钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块，钙化斑块在影像上密度偏高，进展速度相对平缓，非钙化斑块稳定性偏弱，发生破裂诱发心梗的概率更高。检查同时测量血管管腔的狭窄占比，狭窄程度按区间划分，狭窄低于百分之五十多判定为粥样硬化，狭窄处于百分之五十到六十九之间属于中度狭窄，狭窄大于等于百分之七十，提示血流受限明显，需要进一步评估。

它还可以检出冠状动脉先天发育异常，包含冠脉起源异常、冠脉走形异常、心肌桥，心肌桥是一段冠脉被心肌包裹，心脏收缩时血管会被挤压变窄，很多人反复胸闷但常规心电图找不到原因，通过这项检查能够明确该问题。冠脉支架、冠脉搭桥术后人群，也可以依靠这项复查，观察支架内部有无再狭窄、桥血管有没有闭塞，复查的间隔时长由主治医生结合基础病情确定。

冠状动脉ct检查什么，和冠脉造影的适用差异

冠状动脉ct适合做筛查，阴性预测价值较高，如果结果提示血管没有明显狭窄，大概率可以排除冠心病，不用再安排有创造影。如果ct结果提示重度狭窄，医生一般会安排冠脉造影，造影的成像分辨率更高，还可以同步实施介入手术。高冠心病风险、胸痛持续发作、高度怀疑急性冠脉综合征的人群，通常直接选用冠脉造影，不会优先选择冠状动脉ct。

心率会直接影响图像质量。

扫描时要求你在短时间屏住呼吸，心率持续高于每分钟七十次，影像容易出现运动伪影，看不清血管细节，医生常会提前使用控制心率的药物，把心率降到合适范围再上机。检查前需要停用部分影响心率的饮品，咖啡、浓茶、能量饮料在检查前二十四小时尽量不要饮用，避免心率波动干扰成像。检查前还要测量肾功能，估算肾小球滤过率，滤过水平偏低时，碘对比剂会增加肾损伤的可能性，医生会权衡利弊，或是更换其他检查方案。

碘对比剂过敏是这项检查明确的禁忌，既往使用碘造影剂出现皮疹、喉头水肿、休克的人，不能做冠状动脉ct。孕妇一般不推荐这项检查，扫描存在电离辐射，仅在收益显著超过辐射风险时，才会由心内科和影像科共同评估。甲亢未得到有效控制的人群，对比剂内的碘成分可能加重病情，需要先控制基础疾病，再判断是否接受检查。

拿到报告之后，不能单凭狭窄数值自行用药。影像给出的狭窄程度是影像学估算值，需要结合你的症状、心电图、血脂、血糖、血压全套指标综合判断。部分人影像显示中度狭窄，但日常没有胸痛、活动后憋气这类缺血表现，可优先选择药物保守治疗和生活方式调整；如果伴随典型心绞痛，活动之后不适感加重，就要进入下一步的评估流程。

这项检查无法直接判断心肌存活状态，只能看供血血管的形态。即便血管存在狭窄，远端心肌依然有可能保留供血，也可能已经发生不可逆的心肌坏死，想要评估心肌存活，需要搭配心肌灌注显像或者心脏磁共振检查，冠状动脉ct不承担这一部分评估任务。