上呼吸道消炎药有哪些：分细菌病毒选用

上呼吸道消炎药有哪些，要先区分感染类型，病毒感染一般不用抗菌消炎药，仅细菌感染才适合选用抗菌药物，常用的包括青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类，青霉素、头孢过敏人群优先选大环内酯类，18岁以下人群不建议使用喹诺酮类，所有药物都需要排除过敏史，遵医嘱使用，不要自行长期服用。

上呼吸道消炎药青霉素类

这类药物针对溶血性链球菌、肺炎链球菌等常见上呼吸道致病菌，穿透呼吸道黏膜的能力较好，适合扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎这类轻症细菌感染。阿莫西林是临床使用较多的品种，口服剂型吸收稳定，多数人耐受度较高；阿莫西林克拉维酸钾加入了克拉维酸，能应对一部分产生耐药酶的细菌感染，适合普通阿莫西林效果偏弱的情况。用药前必须做青霉素皮试，皮试阳性者禁止使用。

过敏是首要风险。

上呼吸道消炎药头孢类

头孢按照代次划分，一代、二代头孢更适合上呼吸道浅表部位的细菌感染。头孢氨苄、头孢拉定属于一代头孢，针对革兰阳性菌效果突出，多用于轻症扁桃体发炎；头孢呋辛是二代头孢，抗菌谱更广，兼顾部分革兰阴性菌，适合伴随黄浓鼻涕、浓痰的细菌性鼻炎、咽炎。头孢类和青霉素存在交叉过敏概率，青霉素过敏者需要谨慎评估，服药期间禁止接触含酒精的饮品、食物。

上呼吸道消炎药大环内酯类

阿奇霉素、罗红霉素、红霉素都属于这一类，是青霉素、头孢过敏人群的替代选择，对支原体、衣原体这类特殊病原体同样有效，支原体引起的上呼吸道不适，优先考虑这一类。阿奇霉素半衰期较长，服药周期更短，依从性更好；罗红霉素对胃肠道刺激相对轻一些，适合肠胃敏感的人群。这类药物容易出现恶心、腹胀等肠胃反应，建议饭后服用，减轻不适。

上呼吸道消炎药喹诺酮类

左氧氟沙星、莫西沙星属于喹诺酮类，抗菌覆盖范围广，多用于中重度的细菌性上呼吸道感染，或是前面几类药物效果不佳的情况。该类药物会对软骨发育带来潜在影响，18周岁以下青少年、儿童不能使用，孕期、哺乳期女性也需要避开。服药之后要注意防晒，部分人容易出现光敏反应，长时间暴晒后皮肤发红发痒。

上呼吸道消炎药非抗菌抗炎药物

很多人把缓解咽喉红肿疼痛的抗炎药也叫做消炎药，这类不属于抗生素，不杀灭细菌。布洛芬、对乙酰氨基酚可以减轻局部炎症反应、退热止痛，适合咽喉肿痛伴随发烧的情况；蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液这类中成药，能够辅助缓解上呼吸道的红肿热痛，多用于病毒性炎症或者轻症辅助调理，没有直接杀灭细菌的作用，不能替代抗生素。

该方法的适用边界是：只有血常规、C反应蛋白等检查提示细菌感染时，才需要使用抗生素类消炎药；如果只是清水鼻涕、干咳、低热，大多属于病毒感染，使用抗生素没有效果，还会增加耐药风险。

自行连续服用抗生素超过3天症状没有好转，需要及时就诊复查，不要随意加量或者更换品种。

普通感冒、病毒性咽炎依靠自身免疫力恢复，滥用抗菌消炎药会打乱口腔、肠道正常菌群，增加后续耐药的概率。