城乡基本医疗保险是什么：参保规则

城乡基本医疗保险是什么，它也叫城乡居民基本医疗保险，是国家医疗保障体系内面向没有参加职工医保人群的普惠型医保，参保人群包含老人、儿童、在校学生、灵活就业未缴纳职工医保人员，实行个人缴费加财政补助，一年一缴费，保障周期为一个自然年度；参保后可享受普通门诊、住院、门诊慢特病报销，同步附带大病保险，大病保险不用额外交钱，报销仅限医保目录内药品、诊疗项目与耗材，不在目录内的自费项目不能报销，已缴纳职工医保的人员不能重复参保，重复参保也无法重复报销。

城乡基本医疗保险参保人群

你可以参保的条件是没有参加职工基本医疗保险，且没有其他国家医疗保障待遇的城乡居民。非本地户籍人员，凭居住证可以在常住地参保，学籍地的学生优先在学校统一参保。新生儿在出生规定时限内完成参保登记，可按政策享受当年医保待遇。

这部分人群不能参保。

城乡基本医疗保险筹资模式

筹资由个人缴费和政府财政补助两部分共同构成，每年下半年开启下一年度集中缴费期，缴费标准由各省医保部门结合当地经济水平确定，每年会有小幅调整。集中缴费期内按时缴费，次年1月1日起正常享受待遇；错过集中缴费期补缴，多数地区会设置等待期，等待期内发生的医疗费用不予报销。

城乡基本医疗保险报销待遇

报销分为普通门诊、住院、门诊慢特病三类。普通门诊统筹在起付线以上部分，政策范围内报销比例一般不低于50%；住院政策范围内报销比例大多在70%左右，医疗机构级别越低报销比例越高，基层医院报销优势明显。高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊用药保障，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等门诊特殊病种参照住院标准结算。参保人高额自付医疗费用，自动触发大病保险，在基本医保报销后继续二次报销，困难群体的大病保险起付线会降低，报销比例适度上浮。

医保类型	缴费方式	参保主体	住院报销水平
城乡居民医保	按年一次性缴费+财政补助	非职工医保居民	政策内约70%
职工医保	单位+个人按月缴费	企业在职人员、灵活就业人员	政策内约80%

城乡基本医疗保险报销限制

报销只针对医保目录内项目，美容整形、体检、部分特需医疗、第三方责任事故产生的医疗费，不在报销范围。异地就医需要提前办理备案，没有备案直接异地就诊，报销比例通常会下调。市地级统筹模式下，起付线、封顶线、报销比例，由各地医保局制定，省内不同城市待遇标准存在差异。

城乡基本医疗保险参保操作

你可以通过税务线上渠道、线下办税大厅、社区村委会、学校统一代办完成缴费。首次参保需要携带身份证、户口本，异地参保额外准备居住证，提交参保登记信息，登记审核通过后再完成缴费。每年集中缴费期尽量按时办理，避免补缴产生等待期，中断参保期间就医不能享受医保报销。

重复参保不会获得双重报销。

城乡基本医疗保险制度依据

该制度依据《中华人民共和国医疗保障法》，由国家医疗保障局统筹顶层设计，省级医保部门细化落地规则，2016年国务院整合原新农合与城镇居民医保，统一设立城乡居民基本医疗保险，消除城乡参保身份差异，城乡居民执行同一套参保规则与待遇框架。

参保资格生效时间以缴费完成、医保系统登记成功为准，不是缴费当天立刻生效。

百度description：城乡基本医疗保险是什么，它是面向未参加职工医保人群的普惠医保，一年一缴，个人缴费加财政补助，参保可享门诊住院慢特病报销，自带大病保险，仅限医保目录内费用报销，职工医保参保人不可重复参保。