上楼膝盖疼是怎么回事：分清病因，对症处理

上楼膝盖疼是怎么回事，多数是髌骨股骨关节磨损、股四头肌力量不足、半月板后角损伤或者髌腱炎症引发，你可以先做简单自测，下蹲到45度疼痛明显多为髌股关节问题，伴随关节卡顿、卡住动不了优先考虑半月板损伤，45岁以上人群软骨退变概率更高，急性期减少爬楼、深蹲，用冰敷控制肿痛，稳定期侧重大腿前侧肌肉训练，膝盖出现明显肿胀、夜间持续疼、走路发软打晃，要尽快到骨科或运动医学科就诊，有痛风、类风湿病史的人群不能只按普通劳损处理。

上楼膝盖疼的常见诱因区分

髌股关节压力在上楼时会达到体重的3到4倍，软骨表层变薄之后，髌骨滑动时摩擦增加，就会产生酸痛，疼痛位置大多在膝盖正前方，下楼、蹲起的时候痛感会加重，休息几分钟之后痛感会慢慢减轻，长时间坐着起身的瞬间膝盖发僵也是这类问题典型表现。

半月板后角损伤带来的疼痛位置偏向膝盖内侧或者后侧，上楼屈膝挤压到损伤区域时发作，部分人会感觉到关节里面有异物感，扭转膝盖之后痛感变强，轻度撕裂静养后症状会缓解，中重度撕裂容易反复出现关节交锁，自己很难靠锻炼修复。

髌腱炎的痛点固定在膝盖下方骨头凸起处，起跳、蹬地发力的时候痛感突出，常见于经常跑步、跳跃的中青年人群，肌腱反复牵拉出现微小损伤，不是骨头本身出问题，减少爆发式发力之后恢复速度会明显变快。

力量不足是容易被忽略的因素，股四头肌负责稳定髌骨，肌肉耐力差的时候，上楼过程中髌骨轨迹偏移，额外增加软骨负担，很多人软骨没有明显破损，仅仅肌肉失衡就会持续出现上楼酸痛。

居家处理与康复动作对比

少爬陡梯。

日常活动调整可以降低膝盖受力，上楼的时候放慢步速，一次只迈一级台阶，不要跨台阶上楼，重心稍微向后，减少膝盖向前顶的力度，体重偏高的人群控制体重可以持续降低髌股关节承受的压力，穿鞋底偏软、有支撑的运动鞋，硬底拖鞋、薄底布鞋上楼更容易诱发疼痛。

该判断标准的适用边界是，疼痛出现时间短，没有外伤骨折史，没有关节持续积液、无法负重行走的情况，存在膝关节外伤史、风湿免疫病、感染类关节问题的人群，这套自测和居家方案不适用，不能自行康复训练。

就医之后医生常会借助膝关节X光或者磁共振明确软骨、半月板状态，中国医师协会骨科分会2021版膝骨关节炎诊疗指南里提到，早中期软骨退变优先采用运动疗法结合负荷管理，药物仅作为辅助手段，不建议长期自行口服止痛药物掩盖症状。