腹腔感染是怎么引起的：分三类诱因可自查

腹腔感染是怎么引起的，整体分为原发性、继发性、第三型三类，其中继发性占九成以上；原发性多来自肠道细菌移位与血行感染，高发人群为肝硬化腹水、肾病综合征、长期腹膜透析患者，腹腔内没有脏器破损；继发性来自胃肠穿孔、脏器坏死、腹部外伤、术后吻合口漏，肠道菌群直接污染腹腔；第三型多见于重症术后反复感染、免疫持续低下的人群，菌群会出现耐药改变；普通健康人群无外伤、无消化道溃疡时，出现腹腔感染的概率较低，这是重要的边界条件。

腹腔感染：原发性感染诱因

原发性腹腔感染不存在腹腔内脏器破损，细菌从腹腔外部侵入腹膜腔，主要有四条传播路径。第一条是血行播散，呼吸道、泌尿系统的感染病菌顺着血液流到腹腔，婴幼儿原发性感染大多属于这一类型。第二条是肠道细菌移位，肠壁保持完整，但身体免疫力大幅下降时，肠腔内的大肠杆菌会穿透肠壁进入腹腔，肝硬化合并腹水患者最容易出现这类问题。第三条是女性生殖道上行感染，淋球菌顺着输卵管扩散到腹腔，形成淋菌性腹膜炎。第四条是直接扩散，泌尿系统感染的病菌穿透腹膜蔓延至腹腔。

长期做腹膜透析的患者，透析管路污染也会诱发原发性腹腔感染，致病菌以葡萄球菌居多。

腹腔感染：继发性感染诱因

继发性腹腔感染是临床最常见的类型，腹腔内脏器出现破损、坏死，肠道内容物直接流入腹腔造成污染，大多属于混合细菌感染。

急性胰腺炎后期，胰腺坏死组织继发细菌滋生，胰液渗入腹腔，也会诱发继发性腹腔感染，属于复杂性腹腔感染范畴。

腹腔感染：第三型感染诱因

第三型腹腔感染，是原发性或继发性感染经过规范治疗之后，感染依然持续或者反复复发。这类情况大多出现在ICU重症患者身上，核心诱因是人体免疫功能持续衰弱，加上长期使用广谱抗生素，腹腔内菌群发生改变，普通细菌减少，耐药菌、真菌成为主要致病菌。

单纯依靠抗生素很难控制病情，部分患者腹腔脓液多次培养都无法检出常规细菌，治疗周期会明显拉长。

腹腔感染：其他诱发高危因素

很多基础疾病会大幅提升腹腔感染的发病概率。肝硬化腹水、慢性肾病、长期营养不良、糖尿病血糖控制不佳、长期服用激素或免疫抑制剂，都会削弱腹膜的防御能力，让细菌更容易定植繁殖。

依据《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识（2021版）》，社区获得性腹腔感染以阑尾炎、消化道穿孔为主；医院获得性腹腔感染主要来自术后吻合口漏、重症胰腺炎继发感染，两者的用药方案存在明显区别。

健康成年人仅出现普通感冒，不会诱发腹腔感染。