ppd试验阳性说明什么：分结果判断

ppd试验阳性说明什么，要先看硬结直径，硬结是皮试部位摸起来发硬的区域，红晕不算，依据中国疾控中心结核病预防控制中心的判读规范，硬结平均直径小于5毫米为阴性，5到9毫米为一般阳性，10到19毫米为中度阳性，大于等于20毫米，或者不足20毫米但有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性；阳性不等于确诊肺结核，卡介苗接种后、既往隐性结核感染、活动性结核都可以出现阳性，3岁以内没有接种卡介苗的幼儿出现阳性，活动性结核的可能性偏高，成人一般阳性大多提示曾经接触过结核菌，强阳性需要进一步做胸部CT、痰检排查活动性病灶，免疫抑制人群如长期服用激素、艾滋病感染者，结果会出现假阴性，不能单凭这一项下定论。

ppd试验阳性的分级解读

硬结测量取横径加纵径再除以二，不要只看皮肤发红范围。一般阳性大多代表机体对结核分枝杆菌产生了迟发型超敏反应，最常见的原因是既往接种卡介苗留下的免疫记忆，很多健康成年人都是这类情况，身体没有活动性病灶，不需要抗结核治疗。中度阳性的感染概率比一般阳性更高，区分接种卡介苗和自然感染没有单一办法，需要结合年龄、接触史、胸片结果一起判断。

强阳性提示体内结核菌致敏水平较高，存在活动性结核或者新近感染结核的概率上升。新近感染指近两年内接触传染源后被感染，还没有发展成发病状态。强阳性人群里，一部分人只是潜伏结核感染，没有咳嗽、低热等症状，病灶稳定，另一部分人已经发展为活动性结核病，具备传染风险。

ppd试验阳性的常见混淆情况

卡介苗接种后的阳性反应，多数出现在接种后3个月到2年内，硬结通常偏小，很少达到强阳性。超过接种时间5年之后，卡介苗带来的阳性反应会慢慢减弱，这时查出阳性，自然感染的权重会更高。

潜伏结核感染，是ppd阳性里占比很高的一类。这类人结核菌停留在体内，处于休眠状态，没有明显不适，胸片大多正常，不向外排菌，没有传染性。在免疫力下降时，休眠结核菌有概率活化，发展成活动性结核。

假阳性存在少数情况。非结核分枝杆菌感染，也能造成皮试硬结变大，它和结核分枝杆菌有部分共同抗原，会发生交叉反应，这类人群ppd显示阳性，但并不是结核感染。

ppd试验阳性之后你要做的操作

先整理自身线索。记录有没有持续两周以上的咳嗽咳痰、午后低热、夜间盗汗、不明原因体重下降，同时回忆有没有密切接触肺结核患者，有没有长期用糖皮质激素、免疫抑制剂。

优先做胸部CT，它比普通胸片更容易发现微小病灶。CT没有异常、也没有不适症状，多数判定为潜伏感染，医生会评估是否开展预防性服药。CT发现可疑病灶，就要接着留痰做病原学检查，痰里查到结核菌，才可以确诊活动性肺结核。

不要自行吃药。

潜伏结核感染的预防性用药和活动性结核的治疗方案不一样，药物存在肝肾负担，要由结核专科医生评估获益和风险之后再启动。3岁以下未打卡介苗的儿童只要阳性，优先安排全套排查，儿童结核进展速度相对更快，容易累及肺部以外器官。

ppd试验不能单独用来确诊肺结核，它只是一项筛查工具，不是确诊金标准。痰病原学检查、组织病理结果才是判断活动性结核更可靠的依据。免疫低下人群就算ppd阴性，有明确结核接触史和可疑症状，也不能排除结核感染，需要更换其他检测手段。