小孩肺炎支原体感染怎么办：分情况处置

小孩肺炎支原体感染怎么办：先通过症状和化验区分轻症、重症，轻症优先居家护理并遵医嘱使用大环内酯类抗菌药物，常用阿奇霉素，用药前需要评估孩子有无药物过敏，高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，配合补水、加湿、清淡饮食，出现持续高热超3天、呼吸急促、精神萎靡、胸痛、口唇发青、频繁剧烈咳喘影响睡眠进食任意一项，立刻前往儿科就诊，不要自行连续加量或者更换抗生素，4岁以下低龄幼儿、有哮喘、先天性心脏病、免疫低下基础病的孩子，感染后进展风险偏高，这类人群不建议单纯居家观察。

小孩肺炎支原体感染就医判断标准

你可以按呼吸频率快速初步判断风险，安静不发热状态下，1岁以内宝宝呼吸每分钟超过50次，1到5岁每分钟超过40次，5岁以上每分钟超过30次，属于呼吸偏快，需要尽快就诊。门诊一般会做肺炎支原体核酸或者抗体检测，核酸阳性提示近期感染，抗体IgM阳性只能作为辅助参考，单独IgM阳性、孩子没有不适症状，不一定需要用药。医生会结合胸片、血氧、听诊结果判断有没有发展成肺炎，部分孩子支原体感染初期只是干咳，后期才慢慢出现肺部炎症，不能只靠咳嗽轻重判断病情轻重。

警惕隐匿加重。

小孩肺炎支原体感染药物使用要点

大环内酯类是儿童支原体感染较为常用的药物，阿奇霉素多采用吃3天停4天的循环方案，具体疗程由医生根据肺部情况决定，不要看到咳嗽好转就自行停药，过早停药容易出现病情反复。退热药只缓解发热不适，不能杀灭支原体，两次用药间隔要遵守说明书要求，对乙酰氨基酚最短间隔4小时，布洛芬最短间隔6小时，不建议两种退热药无间隔交替使用。不推荐你自行给孩子吃成人止咳药、复方感冒药，这类药物成分复杂，低龄儿童耐受度有限，镇咳药还可能抑制排痰，痰液堵在气道会加重肺部不适。

小孩肺炎支原体感染居家护理方法

室内湿度维持在50%到60%，干燥空气会刺激气道，加重干咳，你可以用冷蒸发加湿器，每天清洁水箱避免滋生霉菌。少量多次喂温水，大一点的孩子可以喝温淡蜂蜜水舒缓咽喉，1岁以内婴儿不能喂食蜂蜜。保证休息，减少跑跳这类剧烈活动，活动量太大容易诱发咳喘加重。孩子咳嗽有痰时，采取空心掌从下往上拍背，帮助痰液松动排出，拍背选在餐前或者餐后一小时，避开刚吃饱的时段，防止呕吐。

做好隔离防护，支原体可以通过飞沫传播，患病孩子尽量不和其他小朋友近距离接触，家里常开窗通风，餐具、毛巾分开使用，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，减少家庭内交叉传染。家人接触孩子之后及时洗手，不要共用杯子、碗筷。支原体在密闭环境更容易扩散，在高发时段尽量少带孩子去人流密集密闭场所。

小孩肺炎支原体感染恢复期注意事项

很多孩子退烧之后，干咳还会持续1到3周，这是气道黏膜受损后的高反应表现，不等于感染没治好，不需要一直持续吃抗生素。恢复期饮食避开油炸、甜食、冰饮，这类食物容易刺激气道生痰，也会增加肠胃负担。循序渐进恢复活动，先从室内慢走开始，没有咳喘加重再慢慢增加活动强度，短期内不要安排游泳、长跑这类耗氧量大的运动。如果咳嗽超过4周还没有缓解，需要复诊排查支原体感染后诱发的气道高反应或者过敏性咳嗽。

该处置方案的适用边界是免疫功能正常、无严重基础疾病的儿童，正在使用免疫抑制剂、有肺部先天发育异常、重度贫血的孩子，感染后病程变化规律不一样，全程要在儿科专科随访，不能套用普通居家处理方式。

复查不用频繁抽血，轻症孩子症状完全消失后，不需要常规复查支原体抗体，抗体转阴周期很长，复查结果不能用来判断是否痊愈，复诊重点看症状、肺部听诊情况。只有持续咳喘、反复发热的孩子，医生才会安排影像或者实验室复查。