傍晚和朋友在奶茶店聊天，她突然指着邻桌一个低头玩手机的姑娘轻声说：“你看她是不是有点‘兜齿’？我一直分不清天包地和地包天，总觉得这两种牙齿问题都影响颜值，你说到底天包地和地包天哪个丑啊？” 这话一下把我拉回了之前帮表妹查牙齿矫正资料的日子，其实很多人都和我朋友一样，对这两种常见的牙齿咬合问题有点模糊，也常好奇它们在外观上的影响到底谁更明显。
先说说天包地吧，其实就是上颚的牙齿盖在下颚牙齿上面的范围超过了正常比例。正常情况下，上牙大概会覆盖下牙的三分之一左右，可要是天包地比较明显，上牙覆盖下牙的部分就会变多，严重的时候甚至能把下牙完全包起来。我表妹之前就是这种情况，她小时候没觉得有什么，可到了高中就开始在意 —— 拍照的时候总爱侧着脸，正面拍就会下意识抿嘴，因为天包地让她的上唇看起来有点突出，从侧面看脸颊和嘴唇的线条不够流畅，有点像人们常说的 “鸟嘴” 模样。有一次她跟我吐槽，说班里同学开玩笑叫她 “凸嘴小丸子”，虽然是玩笑话，可还是让她郁闷了好几天。不过天包地的影响也不是都一样，要是只是牙齿排列的问题，面部骨骼没什么异常，看起来还不算特别明显；但如果是上颌骨本身就比较突出，那对外观的影响就会更突出一些，比如有的人心形脸本来很好看，可因为上颌突出导致天包地，正面看就会显得中庭过长，嘴唇也总是不自觉地往前凸。
再看地包天，和天包地正好相反，是下颚的牙齿反过来盖在上颚牙齿上面，医学上也叫反颌。我小时候邻居家有个小男孩就是地包天，那时候大家都叫他 “兜齿儿”，他的下巴看起来比同龄孩子更往前伸一点，正面看的时候，下嘴唇会比上嘴唇突出，侧脸轮廓就像个弯弯的月牙，下巴尖特别明显。那时候他还小，不觉得有什么，可上了初中之后，就开始刻意低着头走路，因为有同学说他 “下巴长得奇怪”。地包天的影响往往和下颌骨的发育有关，如果只是牙齿轻微反颌，面部变化还不算大；但要是下颌骨过度发育，就会让整个面部看起来不协调，比如脸颊两侧显得比较窄，下巴却格外突出，尤其是说话或者笑的时候，这种差异会更明显。
不过要说天包地和地包天哪个丑，其实还真没有绝对的答案，因为每个人的审美不一样，而且这两种情况对外观的影响，还和面部整体的比例、骨骼结构以及皮肤状态都有关系。我之前在网上看到过一个博主分享自己的经历，她有轻微的地包天，可因为她的眼睛很大，苹果肌也比较饱满，整体看起来很有元气，很多网友都说 “一点都不丑，反而觉得下巴很有轮廓感”；还有一个明星，虽然有轻微的天包天，但因为她的脸型是标准的鹅蛋脸，五官分布均匀，所以不仔细看根本注意不到，反而因为嘴唇有点微微的凸起，笑起来的时候多了几分娇俏。但如果是比较严重的天包地或者地包天，打破了面部正常的比例协调，那确实会让人觉得外观上有瑕疵。比如我之前在牙科诊所看到过一个患者，严重的天包天让她的上唇几乎贴到了鼻子下面，说话的时候牙齿露不出来，整个人看起来很没精神；还有一个患者，严重的地包天让他的下巴几乎要碰到胸口，侧脸看起来特别突兀，他说自己因为这个问题，从来不敢和别人近距离说话。
而且大家对天包地和地包天的接受度，也会随着时间和审美趋势的变化而改变。以前人们觉得 “兜齿” 不好看，总想着要矫正，可现在有些年轻人觉得轻微的地包天很有个性，甚至会特意通过化妆的方式，让下巴看起来更突出一点；以前觉得凸嘴显老，可现在有些网红还会通过打玻尿酸的方式，让嘴唇变得微微凸起，模仿轻微天包天的效果。不过这些都是建立在 “轻微” 的基础上，如果情况比较严重，影响到了正常的咀嚼功能或者面部发育，那不管是天包天还是地包天，都需要及时调整。我表妹后来就去做了牙齿矫正，戴了两年多的牙套，现在上牙覆盖下牙的比例恢复了正常，她的侧脸线条变得流畅了很多，拍照的时候也敢正面笑了，整个人自信了不少；之前邻居家的小男孩，初中的时候做了反颌矫正，现在下巴的位置恢复了正常，再也没人说他 “下巴奇怪” 了，他也敢抬头挺胸地和别人交流了。
其实不管是天包地还是地包天，都只是一种常见的牙齿咬合问题，不能简单地用 “丑” 或者 “不丑” 来定义。重要的是它是否影响到了个人的生活质量和心理健康，如果因为这个问题感到自卑，或者影响到了正常的饮食和说话，那及时寻求专业的帮助是很有必要的；如果只是轻微的情况，而且自己也能接受，那完全不用因为别人的看法而焦虑。毕竟每个人的外貌都是独一无二的，所谓的 “丑” 和 “美”，从来都没有统一的标准，只要自己觉得舒服、自信，那就是最好的状态。就像我朋友听完我的解释后说的：“原来不是非得分出哪个更丑，关键是看自己能不能接受，能不能过得开心。” 确实是这样，外貌只是人的一部分，真正让人发光的，还是内在的自信和善良。