咱们去医院看病的时候,要么自己手里会攥着一份门诊病历本,要么做完检查、住过院之后,病历资料会留在医院存档。可能很多人没太在意过,那些存在医院里的病历,到底能保留多久?万一过个几年需要复查、找保险公司理赔,或者遇到其他需要用到旧病历的情况,再去医院还能找到吗?其实关于病人病历医院保留多久,国家是有明确规定的,不是医院想存多久就存多久,也不是过段时间就随便清理掉。
首先得弄清楚,医院里的病历分两种主要情况,一种是门诊病历,一种是住院病历,这两种的保留时间可是不一样的。咱们平时感冒发烧去医院看门诊,医生写的病历、开的检查单这些,都属于门诊病历;要是因为病情需要住院治疗,从入院到出院期间的所有诊疗记录,比如病程记录、手术记录、检查报告、医嘱单这些,就都是住院病历了。根据《医疗机构病历管理规定》,住院病历的保留时间要求更严格,医院至少要保留 30 年;而门诊病历呢,保留时间相对短一点,但也至少要保留 15 年。这个规定可不是随便定的,是考虑到患者后续可能出现的各种需求,比如有些慢性病患者需要长期复诊,医生得参考之前的病历了解病情变化;还有些时候,患者可能会因为医疗纠纷需要调取旧病历作为证据,要是保留时间不够,这些需求就没法满足了。
可能有人会问,现在很多医院都用电子病历了,不再是以前那种纸质病历本,那电子病历的保留时间是不是和纸质的不一样?其实不管是电子病历还是纸质病历,在保留时间上要求是完全一样的。电子病历只是把文字、图片等诊疗信息存到了电脑系统里,它和纸质病历具有同等的法律效力,所以医院也得按照 “住院 30 年、门诊 15 年” 的标准来保存电子病历。而且现在的电子病历系统都有严格的备份和安全防护措施,不像以前的纸质病历容易受潮、发霉或者丢失,只要医院的系统不出大问题,电子病历在保留期内基本都能顺利调取出来。不过大家也要注意,自己手里的门诊病历本最好妥善保管,因为医院存档的通常是医生写的诊疗记录和检查报告原件,自己手里的病历本要是丢了,医院可能没法直接补一份一模一样的,只能根据存档资料帮你复印相关内容。
为什么病历需要保留这么长时间呢?除了方便患者后续诊疗和维权,对医院来说也有重要意义。比如医院进行科研教学的时候,会需要参考大量的病历资料,分析不同疾病的治疗效果、发病规律,这些真实的病历是医学研究的重要依据。还有,卫生行政部门会定期对医院的诊疗行为进行检查,病历也是检查的重要内容之一,通过查看病历可以了解医院是否按照规范开展诊疗,保障患者的就医安全。所以说,病历的保留不仅仅是为了单个患者,也是整个医疗行业规范发展的需要,这也是为什么国家会对病人病历医院保留多久做出这么严格的规定。
不过也有人担心,要是医院因为合并、搬迁或者其他原因发生变动,之前的病历会不会就找不到了?其实这种担心是多余的,相关规定里已经考虑到了这种情况。如果医院发生合并,合并后的医院要继续承担原来医院的病历保留责任,按照规定的时间继续保存;如果医院要搬迁,在搬迁过程中必须妥善保管病历,不能出现丢失、损坏的情况;就算是医院因故停办,也得把病历移交给相关的卫生行政部门或者其他具备保管条件的医疗机构,确保病历能按照规定的时间保留。所以不管医院本身发生什么变化,患者的病历在规定的保留期内都是安全的,只要需要,都能通过正规途径调取。
还有些时候,患者可能会自己去医院调取以前的病历,这时候就需要知道,只要还在病历的保留期内,医院就有义务提供调取服务。不过调取病历的时候需要提供一些证明材料,比如患者本人的身份证,如果是委托别人去调取,还需要提供委托书和委托人的身份证。一般来说,医院会有专门的病案管理部门负责病历的保管和调取,只要材料齐全,流程还是比较顺畅的。这也从侧面说明,了解病人病历医院保留多久,对咱们普通人来说还是很有用的,知道了保留时间,就能在需要的时候及时去调取,避免因为过了保留期而无法获取病历的情况。
总的来说,病人病历医院保留多久是有明确标准的,门诊病历至少 15 年,住院病历至少 30 年,不管是纸质病历还是电子病历都要遵守这个规定。这个规定既保障了患者的合法权益,也为医疗行业的规范发展提供了支持。所以下次去医院看病,不用再担心病历会被随意丢弃,只要在规定的保留期内,不管是为了复诊还是其他需求,都能放心地去医院调取自己的病历资料。