帕金森病若没及时干预、病情控制不好,随着病程往前走,会慢慢加重,累及运动、神经、消化等好几个系统,严重影响患者自理能力、身心健康,甚至可能引发致命并发症。帕金森严重后,核心是运动功能进一步衰退、非运动症状持续加重,还会出现各种继发问题,给患者和家属添不少负担,这也是大家最关心的,帕金森严重了会怎么样的核心所在。
病情严重后,运动障碍不会停在最初的单侧肢体震颤、僵硬。慢慢的,双侧肢体都会受累,连躯干、面部也逃不过。原本只是手部轻微抖,到后期,四肢可能会剧烈震颤,根本控制不住。端水杯、拿筷子这种最基本的动作,都难完成。僵硬感会蔓延到全身,关节动起来特别费劲,患者走路步伐越来越慢,步子也小,很容易走不稳、往前倾或者往后仰,摔倒的风险一下子就上去了。我见过不少患者,病情加重后,连独立行走都成了奢望,要么得家人扶着,要么只能靠轮椅。更严重的,会出现肢体挛缩,长期保持一个姿势,翻身、坐起都得别人帮忙。偶尔会看到这样的场景,患者想抬手擦脸,却因为肢体僵硬,手臂只能慢慢抬起。动作笨拙又费力,眼神里全是无奈。
运动功能恶化之外,非运动症状的加重也不能忽视。很多人其实都没太在意这一点。睡眠障碍会更严重,有的患者整夜睡不着,要么就是夜里频繁醒,还有的会伴随快速眼动睡眠行为障碍,睡觉的时候会无意识翻身、踢腿,甚至说梦话、梦游。不光自己睡不好,还会吵到家人。认知功能也会慢慢下降,从一开始记不住事、注意力不集中,发展成轻度认知障碍,到后期,可能会变成痴呆。患者会忘了家人的名字、自己的住址,连时间、地点都分不清楚,基本的生活常识也记不起来。
吞咽功能障碍,是帕金森严重后很常见的问题,也是容易出危险的并发症。患者会吞咽困难,吃东西还容易呛咳。吃固体食物,可能会卡在喉咙里;喝液体,又容易呛进气管。严重的时候,会引发吸入性肺炎,这也是帕金森患者晚期离世的重要原因之一。身边有位患者,病情重了之后,没法正常吃饭。只能靠鼻饲管补营养,不光自己遭罪,家人也得时刻盯着,生怕呛着、感染。与此同时,消化功能也会受影响,患者会便秘、腹胀,有的甚至好几天才排一次便。长期这样,营养吸收不好,身体会更虚弱。
情绪和心理上的问题,也会跟着病情加重变明显。长期被疾病折磨,没法正常生活、没法社交,患者很容易抑郁、焦虑,还会自卑,有的甚至会觉得绝望。不少患者病情重了,就变得不爱说话,也不想跟人打交道,整天闷在房间里,啥活动也不参加。这种负面情绪,不光会影响治疗的积极性,还会让病情恶化得更快。偶尔和他们聊几句,能感觉到那种深入骨髓的痛苦,有的会念叨“自己就是个累赘”,听着心里挺不是滋味,也让我清楚,帕金森严重了,磨的不只是身体,还有心理。
帕金森严重后,还会出现一些其他的继发问题。长期卧床的患者,容易长压疮。因为身体局部长期受压,血液循环不好,皮肤会红肿、破溃,严重了还会感染,特别难愈合。而且长期不活动,会肌肉萎缩、骨质疏松,肢体功能会更差。还有些患者,会出现血压异常,比如体位性低血压,站起来的时候,突然就头晕、眼前发黑,很容易摔倒,加重身体损伤。
对于帕金森严重后的患者,护理特别关键,这也是很多家属关心的重点。日常护理这块,最关键的是防患者摔倒。家里地面得擦干,别堆乱七八糟的东西,楼梯、走廊这些地方,可以装个扶手,方便患者借力。吃饭的时候,要选软烂、容易吞咽的食物,别吃辛辣、坚硬、太烫的,吃慢一点,防止呛咳。长期卧床的患者,要定时翻身、拍背,保持皮肤干净干燥,预防压疮和肺炎。另外,也得多关注患者的心理,多陪着、多聊聊,给他们足够的关心和鼓励,帮他们树立治病的信心。
帕金森病的进展速度,每个人不一样。有的患者进展慢,经过规范治疗和科学护理,能有效延缓病情加重,维持不错的生活质量。但如果治疗不及时、护理不到位,病情会进展得很快,没多久就会到严重阶段。所以一旦确诊帕金森,得赶紧就医,听医生的话规范治疗,同时做好日常护理和康复训练,尽量延缓病情进展,减少严重并发症的发生。这也是应对帕金森病情加重的关键,能最大程度减轻患者的痛苦,也能减轻家属的负担。