之前做全麻手术前,我一直搞不懂全麻为什么不能吃东西,总觉得空腹只是医院的死板规定,饿几个小时完全没必要,甚至傻乎乎觉得吃点东西垫肚子,手术过程里体力能更足。
手术前一天晚上,主治医生反复叮嘱,晚上十点后禁水禁食,第二天一早的手术,一口吃的、一口水都不能碰。我当时压根没放在心上,犯了个特别蠢的错误,临睡前偷偷啃了小半块面包,还喝了两口温水润喉。心里打着小算盘,就一点点食物,根本看不出来,也不会影响手术,没必要老老实实饿一整晚。
进手术室的时候,心里还带着点侥幸,完全没意识到这点小动作会带来多大隐患。躺上手术台,打完术前针,意识慢慢模糊之前,还听见护士再次确认我有没有进食进水,我含糊着摇了头,隐瞒了偷吃的事。
麻醉医生准备推麻药的时候,仪器突然轻微跳动了一下,医生立刻察觉不对劲,快速检查我的生命体征,瞬间绷紧了神经。后来才反应过来,是胃里残留的面包碎屑,在麻醉松弛肠胃肌肉后,出现了轻微反流的迹象。
全麻最关键的一点,就是麻醉药会彻底麻痹全身的肌肉,包括咽喉和食道的括约肌。人清醒的时候,胃里东西往上翻,喉咙会下意识收紧,会自动吞咽或者咳嗽,挡住反流的食物和液体,不会呛进气管里。但全麻状态下,整个人的防御反射全部消失,身体没有任何自我保护的本能。
那段时间真的格外煎熬,手术直接临时暂停,所有人都在紧急处理。医生一边快速清理气道,一边严肃说,还好只是少量反流,发现得及时,要是食物呛进肺部,轻则肺部感染、窒息,重则直接危及生命。我躺在手术台上,浑身僵硬,麻药的昏沉感混着心慌,彻底慌了神。
很多人都和我当初一样,觉得空腹禁食是多余流程,少吃一点、喝一口水根本无关紧要,甚至觉得医院是故意夸大风险。其实根本不是这样,人体的肠胃排空需要固定时间,固体食物消化最慢,就算是一小块面包、几口粥,隔夜也会残留在胃里,无法彻底排空。
手术过程中,患者全程平躺,没有自主吞咽和呼吸防护,胃部压力稍微变化,残留的食物、胃液就会顺着食道涌上来。这些异物一旦进入气管和肺部,不会被身体代谢,只会堵塞气道,或者引发严重的吸入性肺炎,术后会持续胸闷、咳嗽、呼吸困难,严重的会在术中直接窒息。
折腾好久才搞明白,医院规定的禁食时长,从来不是随便定的规矩。普通固体食物,术前至少禁食八小时,流质食物和清水,也要提前四小时禁止摄入,就是为了保证胃部完全排空,从根源上杜绝反流误吸的风险。
身边有个病友,比我更莽撞,做微创手术当天早上,偷偷喝了一杯牛奶,结果直接被推迟手术。医生说牛奶属于流质但容易残留胃黏膜,比清水的风险更高,强行手术的隐患极大。
我那次手术最后推迟了四个小时,等胃部彻底排空、各项指标稳定后才重新开始。白白多遭了罪,空腹饿了大半天,还担惊受怕,完全是自己瞎折腾出来的。
真的没必要为了一口吃的、一口水赌手术安全。所有全麻禁食的要求,从来不是繁琐的流程,而是最基础的保命规则。
手术结束清醒后,躺在病床上,喉咙还有轻微的异物感,脑子里反复回想手术暂停的那几分钟。窗外的天光淡淡的,整个人只剩下后怕,一点都没有术后解脱的轻松。