来月经的第一天同房，最直接的影响是增加生殖系统感染风险，还可能导致经血异常、痛经加重，部分人会出现小腹坠胀、腰酸加剧等不适，长期或频繁在经期同房，还可能埋下子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科问题的隐患，且此时同房几乎无额外避孕作用，无需依赖经期避孕。
我之前在妇科门诊帮忙整理病例时，经常会遇到因经期同房引发不适来就诊的女性，其中不少人都是在月经第一天，觉得经血量少、身体没明显不适，就心存侥幸同房了。印象比较深的是一位二十多岁的姑娘，她告诉我，同房后当天下午就感觉小腹隐隐作痛，原本轻微的痛经突然加重，还伴有少量血块增多的情况，一开始以为是正常经期反应，直到疼了两天不见好转，才来医院检查，最后确诊是轻微的子宫内膜炎，需要服药调理。
其实很多人都不知道，月经第一天，女性的身体正处于一个特殊的脆弱状态。子宫颈口会因为激素变化微微张开，这是为了让经血顺利排出，而这种张开的状态，就相当于给细菌打开了一个“绿色通道”。我们的阴道内本身就有一定的细菌，同房时，这些细菌很容易被带入宫腔，再加上经血富含营养，正好成为细菌滋生的“温床”，进而引发各种炎症，除了子宫内膜炎，还可能导致宫颈炎、盆腔炎等，这些炎症如果不及时治疗，反复刺激，还可能影响后续的月经规律，甚至对生育造成一定影响。
还有一个容易被忽视的点，月经第一天，子宫内膜才刚刚开始脱落，子宫还处于敏感状态。同房时的机械刺激，会促使子宫收缩，这不仅会让经血量突然增多、经期延长，还可能让脱落的子宫内膜碎片，顺着输卵管逆流到盆腔，增加子宫内膜异位症的风险。这种病症初期可能只是偶尔的痛经加重，但长期下来，可能会导致盆腔粘连、卵巢囊肿，严重时会影响排卵，造成不孕，这也是为什么妇科医生一直强调，经期要绝对避免同房的关键原因。
我身边还有朋友曾误以为，月经期间同房不会怀孕，所以在第一天没有采取任何避孕措施，最后意外怀孕的情况。其实这种想法是完全错误的，虽然月经期间女性排卵的概率极低，但并非绝对没有，尤其是对于月经周期不规律的人来说，排卵时间可能提前或推迟，很容易出现“安全期不安全”的情况。而且，即使没有怀孕，经期同房对女性身体的伤害，也远比一次意外怀孕的风险更值得警惕。
除此之外，月经第一天同房，还可能给女性带来一些即时的身体不适。比如，原本轻微的腰酸、小腹坠胀，会因为子宫收缩而变得更加明显，部分人还会出现头晕、乏力等症状，影响正常的工作和生活。还有少数人会因为同房时的刺激，出现经血逆流到阴道穹窿部位，引发短暂的剧烈腹痛，这种疼痛虽然可能会自行缓解，但也会给身体带来不必要的负担。
可能有人会说，自己之前有过经期第一天同房的经历，并没有出现任何不适，是不是就说明没事。其实这只是个体差异，有的人免疫力较强，偶尔一次可能不会有明显反应，但这并不代表这种行为是安全的。妇科医生常说，经期同房的伤害是累积性的，一次两次可能没事，但长期如此，必然会对生殖系统造成不可逆的损伤，等到出现明显症状时，往往已经产生了一定的炎症或病变。
这里还有一个小众的常识要分享，很多人以为只要经血量少，就可以同房，其实恰恰相反，月经第一天经血量少，说明子宫内膜脱落还不充分，子宫颈口张开的程度可能更明显，此时同房，细菌感染的风险反而更高。而且，经期同房不仅会伤害女性，对男性也有一定的影响，经血中可能携带的细菌，也可能会导致男性出现龟头炎等生殖系统炎症，可谓是得不偿失。
如果已经在月经第一天同房了，也不用过度焦虑和恐慌，及时用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免再次同房，注意休息，不要吃生冷、辛辣的食物，密切观察自己的身体变化。如果出现腹痛加重、经血异常增多、分泌物有异味、发热等不适症状，一定要及时就医，不要自行用药，以免延误病情。平时也要养成良好的卫生习惯，经期勤换卫生巾，避免盆浴，做好腹部保暖，从根本上保护自己的生殖健康。