肝硬化复查做哪些检查｜分基础抽血+影像两类逐一做完就行

每次去医院做肝硬化复查做哪些检查，心里都乱糟糟的，之前总怕漏项白跑一趟，也怕多做没必要的检查多花钱，前前后后复查了快两年，还踩过一次很蠢的调理误区，慢慢摸清了整套复查流程，没有花里胡哨的项目，都是医生每次必开、实打实有用的检查。

最开始确诊肝硬化之后，总觉得吃药加上自己感觉身体舒服，就不用按时复查，还听信过身边熟人说的偏方，天天泡不知名的护肝草药水喝，连着喝了一个多月。那段时间反而总是乏力、肚子隐隐发胀，转氨酶反而悄悄升高了，后来复诊才知道，不明护肝偏方会额外加重肝脏代谢负担，本身肝脏已经受损，根本扛不住乱七八糟的草药成分，这是我至今都觉得很没必要的一件蠢事。

抽血是每次复查雷打不动的第一项，不用空腹提前一整天，只要检查当天早上不吃早饭、不喝水就行。首先是肝功能全套，看转氨酶、胆红素、白蛋白这些数值，能直观看出肝细胞有没有继续受损，肝脏合成蛋白的能力有没有下降。然后是血常规，肝硬化很容易引发血小板、白细胞降低，一旦数值掉得厉害，就说明脾脏功能受影响，大概率出现了脾亢。还有凝血功能，肝脏负责合成凝血因子，这项指标变差，代表肝脏储备功能在退步，后续出血风险会变高。最后会加查肝纤维化四项，判断肝脏硬化的程度有没有加重或者好转。

很短的一段停顿。

病毒相关检查要看自身病因，乙肝或者丙肝导致的肝硬化，每次复查都必须查病毒定量。病毒量一旦反弹，就算肝功能看着正常，也需要及时调整抗病毒药物，很多人只看肝功能正常就擅自停药，其实是完全不对的。

影像检查不用次次都做全套，医生一般会错开安排。腹部彩超是每一次复查都要做的，价格便宜、无辐射，十几分钟就能做完，可以直接看肝脏形态、门静脉宽度、脾脏大小，还能排查有没有腹水，这是筛查肝硬化并发症最基础也最关键的一项。腹部增强CT或者磁共振不用频繁做，半年或者一年做一次就足够，彩超发现异常之后再针对性安排就行，主要用来排查早期肝癌，肝硬化患者癌变风险比普通人高很多，这项筛查不能偷懒。

之前一直疑惑要不要每次都做肝穿刺，跑门诊专门问过主治医生。医生说肝穿刺属于有创检查，只有指标持续异常、彩超看不清具体肝脏病变程度的时候才需要做，常规复查完全不用安排，不用主动要求加项，白白遭罪。

折腾好久才搞明白，复查不用追求项目越多越好，固定搭配就足够。常规月度复查：肝功能、血常规、凝血功能、病毒定量+腹部彩超；半年一次加做腹部影像筛查肿瘤，除此之外多余的检查全都不用做。

上次复查结束走出门诊，走廊消毒水味道一直往鼻子里钻，手里攥着一沓检查报告单，密密麻麻的数值看着依旧头疼。晚上回家之后，只是安安静静把所有报告单按时间顺序整理进文件袋，没有多想病情好坏，也没有焦虑后续的结果。

最后悔的事，就是当初盲目喝护肝偏方，耽误了一次最佳复查调整用药的时机。