前段时间突发急性肠胃炎，着急找地方看病，真切体会到上海为什么没有小诊所，整座城市几乎找不到那种开在小区巷子里、随到随看、不用排队的私人便民小诊所。
一开始犯了个很蠢的错误，身体不舒服就自行判断病症，翻出家里存的肠胃药胡乱吃了两片，完全没按剂量服用，硬扛了大半天。本来以为只是普通吃坏肚子，扛一扛就能好转，结果症状越来越重，上吐下泻整个人虚脱，连走路都没力气，这才彻底慌了，想着就近找个小诊所快速处理一下，不用折腾大医院的漫长流程。
骑着电动车绕遍了家周边的老小区和沿街巷道。
在老家随处可见的私人小诊所，在上海这边完全销声匿迹。问了开便利店的店主，他说这片区域排查整治好多年了，但凡私人开的小型诊疗点，要么资质不全被取缔，要么撑不住成本主动关门，根本存活不下来。后来才反应过来，上海对医疗执业的管控严的离谱，个人想开诊所，必须要有五年以上正规医疗机构执业经验，还要过场地、消毒、消防、设备全套备案审核，普通小从业者根本达不到标准。
能开的正规诊疗点，门槛和成本都高的吓人。
很多老式小诊所惯用的居民住宅用房，在上海是完全不允许用作医疗经营的，光是场地合规这一条，就卡死了九成想开店的人。再加上持证医护人员薪资、高频次的卫生监督检查、设备定期核验，各项硬性支出叠加下来，靠看感冒、肠胃炎这类小病的平价诊疗模式，根本赚不回成本。
身边一个做基层医疗的熟人，之前在上海开过小型私人诊所。
他折腾了一年多就彻底关门了，跟我吐槽过无数次。上海的卫健监督巡查频次特别高，几乎常态化抽查，哪怕是消毒记录漏登一次、药品摆放不规范，都会被处罚，无证行医更是零容忍，一点侥幸空间都没有。小城市小诊所靠灵活经营、薄利多销活下去，这套模式在上海完全行不通，容错率几乎为零。
市面上能看到的只有连锁门诊和公立社区卫生服务中心。
这些点位资质齐全、流程规范，但完全不是传统小诊所的样子，没有随到随治的便捷性，小病也要走登记、预检、问诊的全套流程，收费也没有老式小诊所亲民。它们是标准化的正规医疗网点，舍弃了小诊所的灵活和便民属性。
慢慢就发现，上海的基层医疗早就完成了规范化洗牌，零散的私人小诊所，从资质、场地到盈利模式，全方位适配不了这座城市的管控标准和经营成本。
那天在社区医院挂完水，坐在走廊的椅子上缓了好久，看着来来往往有序排队的人，突然就觉得，大城市医疗的规整和安全背后，就是彻底舍弃了那些接地气的细碎便民方式。