术后腿伸不直是很多下肢手术患者都会遇到的问题，有人觉得多养养就能好，有人一门心思练弯腿，却不知道伸直功能的恢复才是决定后续走路是否顺畅的关键。临床数据显示，超过六成的术后步态异常都和伸直不足有关，哪怕只是差 5 度，走路时膝盖承受的压力都会增加 30%，长期下来还会加速软骨磨损，甚至引发慢性疼痛。其实只要找对方法，分阶段科学锻炼，就能有效改善这个问题。
术后早期（0-2 周）是恢复伸直的黄金期，这时候关节还没形成粘连，锻炼起来痛感轻、效果好。最基础的就是被动伸直练习，找个平整的床，把毛巾卷垫在脚跟下面，让膝盖自然悬空，利用身体重量轻轻下压，每次保持 10 到 15 分钟，一天做个 4 次左右就行。要是家里有人帮忙，也可以让他们一手扶膝盖，一手扶脚踝，慢慢帮着把腿抬直，动作一定要轻柔，别用蛮力。这个阶段还要注意髌骨松动，用手轻轻推着膝盖前面的髌骨上下左右活动，每天多做几次，能预防髌腱粘连，为后续锻炼打基础。很多人术后喜欢在膝盖下面垫枕头，其实这会加重屈曲挛缩，反而不利于腿伸直，这点一定要记牢。
等能主动活动腿部了，就可以进入主动伸直训练阶段，通常在术后 2-6 周左右。仰卧在床上，把腿伸直，脚尖往回勾，同时用力绷紧大腿肌肉，感受膝盖后方贴向床面，保持 1 分钟再放松，每天至少做 3 组。坐在床边或者椅子上也能练，让腿自然下垂，然后慢慢用力把腿抬到和地面平行，保持十几秒再放下，重复个 15 次为一组，一天做 3 组就行。这个阶段光练伸直还不够，得兼顾肌肉力量，直腿抬高是个好方法，仰卧时把腿伸直抬到 30 到 45 度，保持几秒再放下，能增强股四头肌力量，而这块肌肉正是帮助腿伸直的关键。要是感觉膝盖后面发紧，可能是腘绳肌和腓肠肌太紧张，用泡沫轴滚一滚这两块肌肉，每次 2 分钟，能让拉伸效果更好。
如果术后恢复时间比较久，比如超过 6 周还有伸直困难，就需要进阶锻炼了。俯卧在床边，让大腿根卡在床沿，小腿悬空，在脚踝上挂个 1-2 公斤的重物，比如装了水的矿泉水瓶，利用重力拉伸后侧肌肉，每次 5 分钟，一天做 2 次。站着的时候也能练，把弹力带一端固定好，另一端套在膝盖后面，屈膝 30 度后用力伸直膝盖，脚跟踩实地面保持 5 秒，15 个为一组，每天 3 组，这样能增强伸膝时的肌肉控制能力。有些顽固性的伸直受限，还可以借助动态支具，但一定要在医生指导下使用。需要注意的是，要是术后 4 周伸直还差 10 度以上，保守锻炼没效果，就得及时找医生评估，可能需要专业的手法松动甚至手术干预。
锻炼过程中还有些细节不能忽视。比如每次锻炼前可以用冰袋敷 10 分钟膝盖，趁组织放松的时候压直，效果会翻倍。晚上睡觉的时候用支具把膝盖固定在伸直位，能避免夜间屈曲导致进度回缩。锻炼要循序渐进，别追求一下子到位，要是出现疼痛加剧、肿胀明显的情况，就得马上停下来。很多人觉得术后腿伸不直如何锻炼是小事，等到走路一瘸一拐才着急，其实术后 48 小时就得开始伸直训练，前两周更是关键期，错过这个时间，后续恢复难度会翻倍。
除了专门的锻炼，日常姿势管理也很重要。坐着的时候尽量让患腿伸直放在椅子上，脚尖朝上，放松肌肉自然下压。走路时注意观察步态，避免用屈膝的姿势代偿，实在不稳可以用拐杖辅助，但别依赖太久。平衡训练也不能少，单腿站立双手叉腰，从保持 15 秒慢慢增加到 1 分钟，每天练几组，能增强腿部稳定性，让伸直的动作更扎实。有些人看似腿能伸直，其实是靠骨盆倾斜代偿的，用手摸膝盖后方，确认没有缝隙才是真的伸直了，这种 “假伸直” 可不能糊弄过关。