常见的医院感染有哪些：分类及防控要点

常见的医院感染主要包含呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染、血流感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染六大核心类型，其中泌尿系统感染、呼吸道感染在国内住院患者中占比相对偏高，是临床高发类型，不同感染类型的发病场景、易感人群、传播途径差异明显，你可通过感染部位、症状表现快速区分，同时结合对应防控方式降低感染概率，免疫力低下患者、术后患者、长期卧床患者、留置各类管路患者是这类感染的高危人群，感染风险远高于普通住院人群。

医院呼吸道感染

医院呼吸道感染分为上呼吸道与下呼吸道感染，下呼吸道感染中的医院获得性肺炎最为高发，是重症患者主要的院内感染并发症。该类感染多发生在入院48小时后，患者入院时无感染相关症状、无潜伏感染状态，病菌主要通过病房空气飞沫、医护人员手部接触、污染的医疗器械传播，长期卧床、气管插管、机械通气的患者发病概率显著升高，典型症状为发热、咳嗽、咳痰、胸闷，重症患者会出现血氧下降。依据国家卫生健康委2021版《医院感染监测规范》，呼吸道感染是住院患者感染监测的重点项目，需定期开展病区环境消杀与患者体位护理。

医院泌尿系统感染

泌尿系统感染是临床最常见的医院感染类型，超过八成的院内泌尿系统感染与留置导尿管相关，也被称为导尿管相关性尿路感染。留置导尿管会破坏尿道天然屏障，肠道杆菌、葡萄球菌等致病菌可顺着管路侵入膀胱、输尿管甚至肾脏，引发炎症。患者轻症仅出现尿频、尿液浑浊，重症会伴随腰痛、高热、尿液脓性分泌物。留置导尿管超过72小时的住院患者，感染风险会明显上升，规范的管路护理、尽早拔管是核心防控手段。

医院手术部位感染

手术部位感染分为切口浅部感染、切口深部感染、器官腔隙感染三类，多发生在术后30天内，植入人工假体的手术可延长至术后90天。手术中无菌操作不规范、术后伤口敷料污染、患者自身血糖偏高、术后免疫力下降，都是诱发感染的主要原因。浅部感染仅表现为切口红肿、渗液、疼痛，深部及器官感染会引发局部脓肿、持续发热，严重时可导致手术失败、病情加重。清洁度较低的普外科、骨科手术，发生该类感染的概率相对更高。

医院血流感染

医院血流感染多为导管相关性血流感染，致病菌进入血液循环引发全身性感染，属于危险性较高的院内感染。中心静脉置管、外周静脉留置针、输液管路污染是主要诱因，患者会出现持续性高热、寒战、心率加快，重症可诱发感染性休克。长期输液、肿瘤化疗、重症监护室收治的患者，血管屏障较弱、免疫力偏低，更容易出现血流感染，发现不及时会大幅提升病情恶化概率。

医院胃肠道感染

医院胃肠道感染多由诺如病毒、轮状病毒、艰难梭菌等病原体引发，属于接触传播类院内感染，高发于儿科、老年科、消化科病区。患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、水样便，免疫力较弱的老年患者和儿童，容易出现脱水、电解质紊乱。该类感染传播速度较快，患者排泄物、污染的餐具、床单位、医护手部均可成为传播媒介，聚集性发病的情况较为常见。

医院皮肤软组织感染

皮肤软组织院内感染包含压疮感染、伤口皮肤感染、皮下组织炎症等，长期卧床、肢体活动障碍、皮肤破损的住院患者为主要易感人群。患者皮肤屏障受损后，金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌会侵入破损部位，引发皮肤红肿、溃烂、流脓，长期不愈合的压疮感染还会向深部组织扩散，诱发蜂窝织炎。保持皮肤干燥清洁、定时翻身、及时处理皮肤破损，可有效降低发病风险。

普通轻症住院患者，无管路留置、无手术创伤、可自主活动，各类医院感染发病风险均处于较低水平。