孩子肚子疼做什么检查：按症状分级选项目

孩子肚子疼做什么检查，优先由医生面诊查体后再开具检验项目，轻微阵发性隐痛、无呕吐便血、精神状态稳定的低龄孩子，一般先做血常规、C反应蛋白、腹部彩超；持续剧烈腹痛、腹部僵硬、反复呕吐、停止排便排气、发热超过38.5摄氏度、便血的孩子，需要加做腹部立位X光、血淀粉酶、尿常规，部分情况需要腹部CT，彩超无辐射，是儿科腹痛初筛首选，CT辐射相对更高，多用于高度怀疑急腹症且其他检查无法明确病因的情况，2岁以内婴幼儿、孕龄期女童优先规避CT，仅在急诊必要时使用。

孩子肚子疼基础初筛检查

血常规搭配C反应蛋白可以判断体内有没有明显细菌感染，细菌感染引发的阑尾炎、肠炎，两项指标大多会明显升高，病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎，白细胞数值大多正常或者轻度偏低，C反应蛋白升高幅度偏小。尿常规用来排查泌尿系统感染、输尿管结石，很多尿路问题只表现为下腹疼，没有尿频尿痛，容易和肠道腹痛混淆。粪便常规加潜血，用来捕捉肠道出血、虫卵、白细胞，适合伴随腹泻、大便发黑、经常脐周隐痛的孩子。

腹部彩超可以观察肠系膜淋巴结、阑尾、胆囊、肾脏、输尿管、肠管形态，能识别肠系膜淋巴结肿大、阑尾炎早期改变、肠套叠、肾结石、胆囊炎症，检查前尽量让孩子空腹4到6小时，胀气严重时图像清晰度会下降，这时医生会先安排排气处理再复查。

孩子肚子疼进阶急诊检查

消化道造影一般很少直接安排，多用于反复慢性腹痛、高度怀疑消化道畸形的孩子，造影剂会随肠道排出，检查需要孩子配合，低龄哭闹明显的孩子不容易顺利完成。胃肠镜属于侵入性检查，适合长期反复腹痛、反复黑便、怀疑胃炎、溃疡、息肉的孩子，需要术前评估麻醉风险，不是腹痛的常规检查。

腹痛已经缓解、吃喝正常、没有其他异常体征的孩子，不需要一次性做完全部项目，过度检查不会提升诊断效率，还会增加孩子的不适感。

急腹症不能等待。

儿童肠套叠高发于4个月到2岁之间，典型表现是阵发性哭闹、屈膝抱腹、果酱样大便，这类情况直接优先急诊彩超，不要先抽血等待化验结果，延误复位时机。过敏性紫癜的孩子，腹痛可能出现在皮疹之前，检查时除腹部彩超，还要同步查尿常规，监测肾脏受累情况。

部分功能性腹痛，所有检验影像结果都不会出现异常，这类腹痛多和饮食、情绪、肠道痉挛相关，医生会结合长期发作规律判断，不需要持续反复做影像检查。

就诊前你可以提前记录腹痛位置、每次持续时长、诱发和缓解因素、最近饮食排便情况，这些信息可以帮助医生精简检查项目，减少不必要的抽血和影像。